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疑难病专家张绚邦经验方
一、蒲公英汤组成：蒲公英30克、紫草15克、连翘12克、银花12克、蚤休15克、地丁草5克、甘中黄9克、生苡仁30克、当归10克、鹿衔草15克、泽泻12克、人造牛黄1克。功能：清热化湿，凉血解毒。用法：每剂水煎2次，1日服尽。适应证：红斑性狼疮之湿热瘀毒证。症见面红发斑，鼻准红紫，或见手背及其他部位出现斑疹。张氏此方从阴阳毒症辨识证候及确立治法方药，如见斑色暗者属阴毒，上方去人造牛黄、甘中黄、地丁…- 34
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论哮病心得，谈效方运用体会
哮病是一种突然发作，以呼吸急促、喉间哮鸣有痰声为主要临床特征的疾病，由于哮必兼喘，故哮病又称为哮喘。为西北地区冬春常见病、多发病之一。《内经》虽无哮病之名，但《素问·阴阳别论》之“阴争于内，阳扰于外，魄汗内藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”、“犯贼风虚邪者……不时卧，上为喘乎”，《素问·通评虚实论》之“乳子中风热，喘鸣肩息者……缓则生，急则死”等都是对哮病的症状、病因病机的描述。金元·朱丹溪创导引…- 24
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辨ABO型不合，议防治三要素
母儿血型不合主要有ABO型和RH（猕因子）两大类，其中ABO型不合尤为常见，是新生儿溶血病的主要病因之一，也是导致新生儿病理性黄疸的主要因素。随着遗传免疫学在围产医学中的运用和临床诊断技术的发展，ABO血型不合日益受到临床医学界的重视和警觉。张氏所拟经验方中药胎黄清退饮在防治新生儿黄疸中取得明显疗效，其中已包括ABO血型不合所致的新生儿黄疸在内。本病防治，首先从母体开始。病妇虽有脾虚湿盛、肝肾不足…- 19
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述胎黄机要，创清退饮验方
胎黄，是指新生婴儿全身皮肤粘膜、巩膜和小便出现黄色为主要特征的一种常见病多发病。它既具有黄疸的一般特征，又限于小儿生后四周内所出现的黄疸，所以亦称胎疸。轻者黄疸色淡，生后三五天出现，周内逐渐消退，也可不治而已。重者黄疸日渐加深，并伴有多种兼症，甚至迅速入营动血，或内陷扰乱神机，昏蒙闭脱，而危及生命。张氏30多年来曾为兄弟医院妇产科、小儿科会诊疑难重患，详察慎辨，炼药处方，经而有验，审证论治，每切儿…- 32
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循奇经理法，倡用通补任督
张氏擅治内科疑难杂病，对久治不愈之痼疾，他据任、督经脉之生理功能，结合现代医学灵活应用效果颇着。历代广泛运用奇经理法于临床的，首推清代叶天士，他提出“久病宜通任督”的论点。张氏认为，任督是八脉之纲，任督学说是奇经理论的核心。任脉为阴脉之海（主元阴），督脉为阳脉之海（主元阳）。任督之脉实与人体神经—体液调节相关，构成下丘脑—垂体—性腺轴系统，调补任督具有调节此轴的平衡，以调节内分泌失调的作用。奇经失…- 24
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遵脏腑制化，脾病从肺论治
治脾治肺，各有专法，亦各有专药，是以脾病固当治脾，肺病亦当治肺。但治脾治肺或有不应不宜，便当取法于变。故肺病于治肺法外，有治脾以疗肺，即“培土生金”、“虚则补母”；脾病而从肺治是“实则泻子”。张氏在临证实践中指出，除心病治肾外，肺脾之间，肝脾之间，根据表里相关，五脏制化理论，脏腑之间，皆可互治。脾病范围，凡中焦阻塞，运化失宜而致的脘腹满痛、泄泻、便秘、臌胀、水肿等，遇有常法不应者，便可从肺调治。可…- 19
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解“头倾视深”，奇症治验辨析
《内经》对观察形体苗窍以辨五脏有余不足，论述精辟，临床运用得当，对临证疑难杂病常有拨云指迷之效。《素问·脉要精微论》有“夫五脏者，身之强也，头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣”句，其中“头倾视深”四字，明·张景岳释为“头倾者，低重不能举也，视深者，目陷无光也”。清·张志聪认为乃“髓海不足，则头为之倾，神气衰微，则视深目陷也”。高士宗直解为“精气神明不上行于头”。张氏采诸家之说，强调头为诸阳之会，…- 32
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克隆病伴泛发性疱疹样脓疱病案
阿曼诺娃，女，23岁，俄罗斯族，独联体铁道工程师。1994年9月3日莫斯科第四医院初诊。患者因产后百日突发高热，关节酸痛，脐腹绞痛入院，按急腹症保守治疗。10天后腹痛缓解，但胸腹部出现小块红斑，表面散在有小脓疱样皮疹，一周后波及背部及四肢，脓疱疹很快泛发全身，融合成片，自溃后大片脱落，流滋甚多；身热时起时伏，病延三四月，先后经俄、哈、美、德及以色列等国专家会诊检测，一致认为本病与免疫异常有关，诊断…- 33
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癔病性失语（暴喑）案
例1：马某某，43岁，回族。1965年9月13日初诊。先是爱子久出不归，思慕积于心，昨失钱款焦急，今晨陡然不能言语。来诊时见其表情滞钝，坐立不安，肌肉不时掣动，双手插扪胸前。脉象弦滑，苔白腻尖红。忧思郁结，心脾乃伤，舌为心窍，又属脾络，痰气阻滞，清窍阳气不达，以致成暴喑之变。宜开泄豁痰，畅达气机为先：法半夏9克、化橘红45克、炒枳实9克、朱茯神9克、淡竹茹6克、姜川连8克、广郁金9克、细菖蒲45克…- 23
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遗传性出血性毛细血管扩张症（舌衄）案
那某某，男，30岁，哈萨克族。1964年1月4日初诊。舌上前1／3处有一小孔，细如针尖，外覆紫色痂衣，如小赤豆，凡饮食咀嚼，咳嗽及讲话稍多，则血涌如泉，自小孔喷射而出，发病已11年，经乌鲁木齐、北京等地口腔科检查，诊断为遗传性出血性毛细血管扩张症。中医有“舌衄”、“血箭”等病证，与本病相类。舌为心之苗，心主血脉，舌上溅血，总与心火上炎有关，但昨日适感风邪，咳嗽痰少，先予治标：冬桑叶9克、光杏仁9克…- 32
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出血性坏死性小肠炎（血痢）案
于某某，女，65岁，汉族。1976年7月10日初诊。先以便血5天住新疆纺织医院，应邀会诊。大便下血，昼夜数十行，脘阻腹胀，神识滞钝，舌卷不伸，质红绛，苔粗黄，中焦黑，扪之津液全无，如按介壳，脉细而疏数不匀，左尺微弱不耐导按，趺阳脉若有若无，太溪脉浮弦而空。常欲饮水，渴饮不解，饮而不多。热积胃肠，迫血妄下，血耗阴涸，热蒙心包，阳盛阴竭之证，趺阳之脉绝细，太溪真脏脉见，病势凶险，急当清热凉血，救阴固脱…- 22
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精神分裂症（癫狂）案
兰某某，女，32岁，中学教师。1992年11月10日初诊。病人由家属陪同来诊。家属代述：精神异常2年。2年前因情志不遂并受惊吓后发病，先见抑郁少神，出言无序，独语妄见；继则心悸易惊，悲喜无常；后竟狂言烦躁，甚则不寐不食，奔走不羁。经多方检查，诊为“精神分裂症”。给服镇静药物，可控制其狂动，终难复其神识，且辍药必发。亦曾接受中药治疗，效均不显，遂来求治。察见两目钝滞少神，面色潮红，舌苔黄腻；大便干结…- 26
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重症肌无力（痿证）案
范某，女，38岁，军人。1993年4月20日初诊。双眼睑下垂、目珠突出2年。病人于2年来无特殊原因而发现眼睑下垂，抬举艰难，并见目珠突出。在多处医院诊治，确诊为“重症肌无力，伴甲状腺功能亢进”。接受西医方法治疗效果不明显，亦经中药、针灸调治，终无进展，辗转来诊。察见双睑下垂，不能抬举，目珠则显有外突；脉数濡细，舌苔薄白；精神尚可，纳食欠香。睑胞属土轮，无力上提当责中阳清气不升；目珠突而脉数，又必因…- 23
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脑血管病（眩晕、痴呆）证治
张氏临床接诊老年脑血管病人甚多，主要包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等病及其后遗症，此类病常以眩晕、昏厥、抽搐、偏瘫、语謇和痴呆等为主症。其中中风病（猝中）猝发时来势凶，变化快，危及生命，成为古今医家重要课题。张氏认为：中风与现代医学急性脑血管病相似又不可等同，如蛛网膜下腔出血可有头痛晕厥无偏瘫而当“同病异治”；颅内肿瘤由于病灶位置不同，亦可出现中风相类症状而可“异病同治”。张氏…- 17
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