据流行病学统计,我国约有高血压患者8500万人,所以高血压病的防治在今后仍将作为重点。张氏在新疆长期医疗实践中,将中医药、民族医药融会贯通,筛选组合成方,在治疗高血压病方面积累了丰富的经验。
高血压病属于中医的“眩晕”、“肝风”、“肝阳”、“中风”、“心悸”等病证范畴,历代医家对此类病证的病因病机各有见地,以眩晕为例,有因肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、气血亏虚等不同因素所致。张氏认为高血压病乃本虚标实之证,病机要点在于气血阴阳失调、清浊升降失常。审证求因,突出风、火(阳)、痰、瘀、虚五个方面。治疗原则在于燮理阴阳,调摄气血,降浊升清,标本兼顾。指出本病多数有上盛下虚之特点,即肝肾不足于下,风阳痰瘀阻挠于上,临床表现为眩晕、头痛、心悸、头面烘热、胸闷、脉弦等症最为常见。张氏将维吾尔药和传统中药组方而成的“心脑喜康”,全方共奏调摄肝肾、理气和血、平肝潜阳、熄风化痰之功效。
“阳化内风”是清代著名医家叶天士根据前人有关内风的理论通过自己的实践,首先提出“内风,乃身中阳气之动变”而导致“内风动越”的一种病理现象。由于肝为风木之脏,体阴而用阳,所以叶天士往往将阳化内风和肝阳化风相提并论,为后世医家对肝风的病因病机、辨证施治提出了一套很有特色的理论。
阳化内风的主要病机是:
①肝肾阴亏,精血不足。
②温热伤阴,火生风动。
③脾胃中虚,土衰木横,气伤风动。
④情志内伤,五志之火化风而动。
⑤气血不足,阴阳俱亏,虚阳僭逆,内风浮动。
以上种种均可出现眩晕、头痛、耳鸣、心悸不寐、肢体麻木,甚则偏瘫、痿痹、抽搐、口眼喎斜等症。所以叶天士“阳化内风”之说,并不单纯是指中风而言,《临证指南医案》从外感热病到内伤杂病,从内外妇儿各科到许多病证中都有记载。张氏在临床实践中治疗高血压时,特别推崇“阳化内风”之说,这也是他过去受到张伯臾、刘鹤一,特别是程门雪等老前辈理论和实践指导,通过自己实践总结的经验心得。在临床方面,我们不仅在高血压病运用,在动脉硬化、帕金森氏病、脑血管意外等都可运用此理论。
一、“心脑喜康”治疗高血压病的组方依据及其临床评价
心脑喜康乃张氏在新疆长期医疗实践中将中药、民族药融会而成的效方之一,其组成与评价如下:唇香草:维药名苏则,有强心利湿、理气化痰、芳香开泄、消炎散结之功效。张氏认为,唇香草之芳香开泄,具有舒展清阳、通调神机之功效。
红景天:取伊犁蔷薇红景天,有补气养血、活血化瘀和止血功效。具有类似人参、刺五加作用,张氏认为新疆特产蔷薇红景天的适应原样作用及其耐缺氧、抗疲劳作用,不仅同通补心肝气血相关,而且有调摄肺脾肾精元之气的综合功效。
罗布麻:维药名罗布欢的尔,有平肝熄风、降压镇静、强心利尿作用,研究表明罗布麻叶煎剂及罗布麻叶黄酮甙静注均可使犬和猫血压下降,其降压原理与直接扩血管有关。
玫瑰花:维药名卡孜尔古丽,有理气解郁,镇静安神,和血养血之功效。
丹参:有养血活血、宁心安神功效。可增加冠脉流量,改善微循环和血液流变性,降低血浆粘度,并提高机体耐缺氧能力。
葛根:有解肌升清、生津止渴功效。有明显降压作用,并有广泛的β-受体阻滞作用。
钩藤:有熄风止痉、清热平肝功效。对实验动物有明显的降压作用,是一种非竞争性钙拮抗剂。
珍珠母:维药名赛达甫,有平肝潜阳、清肝明目、镇心安神功效。维医还认为其有止血、强壮、止痛及止泻作用。
专题研究表明:心脑喜康对常见证型高血压病人的降压效果为86.7%,其降压幅度优于卡托普利;对临床症状的改善高达93.3%。
二、“心脑喜康”对高血压病患者和自发性高血压
大鼠血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化的影响及其意义内皮素与降钙素基因相关肽在心血管疾病中,作为一组相互对应的神经肽,同中医阴阳相关理论相似。假设前者收缩血管而升压者为阳;后者舒张血管而降压者为阴,两者通过消长制约、互动调节而维持正常血压水平,其相互关系同中医阴阳学说中,交感互根、对立制约、消长制约关系、保持动态平衡十分相似。自发性高血压大鼠实验和临床病例验证证明,心脑喜康可以降低血浆内皮素含量,升高降钙素基因相关肽水平,使血压下降,同本方调摄肝肾、理气和血、平肝潜阳、熄风化痰之功效相吻合。张氏将维吾尔药和传统中药巧妙配伍,合理组方,对临床高血压病治疗已有确切疗效。