临床常有特殊病状，西医不能确诊病类，中医亦难辨识证疾，或有虽辨证清楚但依法调治不效。对此类病证，张氏接治后每能作出确切判断，施以相应方法而取得较好效果。
一、膀胱咳
马某，女，45岁，回族。病咳嗽2月，由客邪引起，几经抗菌治疗而不解。刻诊：脉细弦，尺部躁，舌淡苔薄白。咳而少痰。宜宣肃肺气：桑叶、桑白皮、杏仁、前胡各9克，银花、芦根各15克，连翘、冬瓜子、天花粉、枇杷叶各12克，麦冬10克，射干、生甘草各45克。7剂复诊，咳稍减，但下午仍发而甚。询之它症，告以每咳前必全身紧张，咳时必有尿遗出，既往患有慢性肾盂炎。脉则尺部躁，舌亦如前。又询知其夜尿频，可至3～4次。乃断为“膀胱咳”，责肾阳不足，膀胱气化不利，卫气不能温运，上使肺气不得肃降。疏方：鹿角霜9克，补骨脂、苏子、钟乳石各10克，熟地、杜仲、紫菀、麦冬各12克，炙麻黄、五味子各3克。7剂。
三诊述咳嗽大减，小便已不遗出，夜尿减少，再以原方善后果。
按：本例咳嗽先用宣肃肺气不效，后断为膀胱咳，以温肾阳助气化收功。《素问·咳论》曰：“肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。”正与本案病状相同，故从上病下取，直治下元而有获。
二、人流后脏躁
徐某某，女，31岁，1个月前刮宫后感冒发热，抗菌治疗热虽退，却见悲哀欲哭，心烦不宁，坐立不安，夜难入寐。某院诊为“神经衰弱”，治以服五味子糖浆，症无稍改。来诊时双目呆滞，眶满盈泪，问其病则悲不自胜，脉细软，舌淡红。断为脏躁。治以养心阴和营血：炙甘草、炒枣仁、远志、泽兰叶各9克，淮小麦一撮、大枣5枚，丹参、煅龙骨各15克，合欢皮12克。7剂后复诊，悲哭不作。
按：脏躁见于人工流产后，血分先伤，血伤心气失养，乃有是证。用甘麦大枣汤益心气宁心神，尤牡敛心气养心阴，合欢皮、枣仁、远志调阴阳、宁心志，丹参、泽兰疗血分之滞，古法新制，投而应手。
三、经筋掣痛
韦某某，女，52岁。病手足掣痛拘急数月。曾服中药治疗，反见口舌生疮、头目晕眩。检视前所用方为独活寄生汤加减。其脉弦而细，舌红少苔。询知其手痛从手指上逆至前臂、上臂，足则痛自肝经循行处上走，痛时觉筋抽动拘急，关节处则不肿不痛，皮肤无变化。认是经筋病，为血不养筋所致。疏方：当归12克，白芍、生地、枣仁、木瓜均9克，川芎、木通、甘草各45克，海桐皮10克，桑枝15克，青葱管三茎。服5剂后掣痛缓解。仍以原方善后。
按：病不在关节，知经络内无痹阻，是以通经络常法未效。筋脉拘急，沿肝经循行，当责筋病，舌红少苔为阴伤之象，是以不耐祛风散寒之剂。益用养血遂阴荣筋收功。方中海桐皮、桑枝，用以通达络脉；四物与枣仁、木瓜养血荣筋，青葱管、木通清疏兼化为引药。
