胎黄，是指新生婴儿全身皮肤粘膜、巩膜和小便出现黄色为主要特征的一种常见病多发病。它既具有黄疸的一般特征，又限于小儿生后四周内所出现的黄疸，所以亦称胎疸。轻者黄疸色淡，生后三五天出现，周内逐渐消退，也可不治而已。重者黄疸日渐加深，并伴有多种兼症，甚至迅速入营动血，或内陷扰乱神机，昏蒙闭脱，而危及生命。张氏30多年来曾为兄弟医院妇产科、小儿科会诊疑难重患，详察慎辨，炼药处方，经而有验，审证论治，每切儿病机要。近年曾为自治区人民医院新生儿黄疸病会诊，与妇产科专家胡燕燕、李德枢主任医师合作对胎黄证治进行了探讨。
一、关于中西医病名及诊断标准
张氏认为中医胎黄与现代医学新生儿黄疸（Neonataljundice）的临床表现和诊断要点基本一致。新生儿黄疸包括血清胆红素增高的一系列疾病，临床习惯分为生理性黄疸和病理性黄疸，后者又有新生儿溶血病（包括ABO、RH或其他血型不合所致的免疫性溶血性黄疸；先天性非溶血性黄疸未结合胆红增高型，包括隐性遗传的葡萄糖醛酰转移酶缺乏所导致的克－纳氏综合征和显性遗传所导致的暂时性、系统性高胆红素血病）、新生儿感染、胆汁郁积综合征、新生儿肝炎综合征和先天性胆管闭锁等，其中ABO血型不全所引起的新生儿溶血病，由于近年来优生学和围产医学的发展，临床检出率甚高，也越来越引起医学界的重视。
张氏认为西医病名繁冗，鉴别诊断复杂，不如中医概称胎黄（胎疸），简捷明了，诊断要点：
①主证依据：目黄、身黄、尿黄，合中医黄疸病者；
②年龄时限：出生后四周内的稚婴；
③辅助诊断：血清总胆红素超过34mmol／L。前二者为必备条件，后者可佐参考。
二、关于病因病机认识
张氏认为：胎黄虽有胎孕湿热、外感邪毒、湿困脾虚、肝郁血瘀之别，但撮其总要，病因病机不外胎气、湿、郁三者。其中湿和郁是一般黄疸的共性，胎气则是胎黄所特有的发病机制。病位仍以肝胆为主。湿郁肝胆，与胎热之气熏蒸，胆色外泄而黄；病性虽有寒热、虚实、表里、阴阳之辨，但仍以阴黄、阳黄为纲领。张氏对南宋佚名专著《小儿卫生总微方》所述“有自生下，面身深黄者，此胎疸也。因母脏气有热，熏蒸于胎故也”，以及明·徐春甫《古今医统大全》谓胎疸“皆因毒受热而传于胎”之说，倍加推崇。张氏指出，《素问·玉机真脏论》所载“发疸，腹中热，烦心出黄”，更合胎黄要旨。对本病预后判断，周内渐退黄者轻，日渐加深者重，变证坏病者危。故仲景言“黄疸之病，当以十八日为期。治之十日以上瘥，后剧为难治”，至今仍有临床指导意义。
三、关于效方筛选
评价中医历代名家，治胎黄良方妙药甚多，用于个案辨证，每能师法获效，然对当今医院婴儿集中防治，难以推广运用。张氏会诊胎黄，辨证施治，随症加减，方药因人、因证、因时而异，疗效显著，为便于验证推广，自治区人民医院产科请张氏将其历年会诊处方，综合归纳，筛选出最易体现其共性而有效者，组方名“胎黄清退饮”，即：茵陈、郁金、枳壳、黄柏、大黄、泽泻、白茅根，按传统方法加水煎煮成汁，按每例1日3次，每次喂服10ml。本方既含仲景茵陈蒿汤治疸组方之深意，又寓江南时医三黄汤调治稚婴病之奥秘。具有清利湿热，疏泄肝胆功效，有明显的消疸退黄作用。其中茵陈清利肝胆脾胃湿热，是治诸疸要药；黄柏清热燥湿，泻火解毒而坚阴；大黄清利通下，泄浊推陈而致新；郁金行气解郁，利胆退黄；枳壳降气宽中，消积除胀；泽泻、茅根并用生津凉血，利水湿而不伤阴。诸药配伍，共奏清利肝胆，通调郁滞之功，使湿热郁积随二便而下，全方大方小剂，干练周到，清灵纤巧，经妇产科主任医师胡燕燕、李德枢多年临床验证，屡效不爽，并专文报道，证明本方对胎黄，不仅有治疗作用，而且有一定的预防作用，对新生儿黄疸中现代医学多种原因引起的重症病例，亦有明显的治疗黄疸、减轻症状和改善预后的作用。
综观张氏胎黄治验，其学术宗旨，坚持继承而不泥古，发展而不离宗；病因病机，针对胎气湿郁；治疗大法，紧扣通调清利；遣方用药，主张大方小剂，适事为度。
