治脾治肺，各有专法，亦各有专药，是以脾病固当治脾，肺病亦当治肺。但治脾治肺或有不应不宜，便当取法于变。故肺病于治肺法外，有治脾以疗肺，即“培土生金”、“虚则补母”；脾病而从肺治是“实则泻子”。张氏在临证实践中指出，除心病治肾外，肺脾之间，肝脾之间，根据表里相关，五脏制化理论，脏腑之间，皆可互治。脾病范围，凡中焦阻塞，运化失宜而致的脘腹满痛、泄泻、便秘、臌胀、水肿等，遇有常法不应者，便可从肺调治。可宣肺达气，可肃肺降逆，可宣肺利水，容简述大略。
一、宣肃肺金治腹胀
腹胀病位在脾，辨证多系脾胃气滞、湿阻中焦、肝脾不和等，用相应方法治疗每能收效，惟当诸法无功时，便议从权。曾治李某某，女，37岁，干部。病脘腹胀满3年，起病前曾有腹泻，愈后渐觉腹胀。屡经诊治，仅得“慢性胃炎”之诊。服西药无效，转求中医，叠用健脾和胃、行气宽中、降气消胀、疏肝理气、调和肝脾诸法，竟无一获。刻诊：脉细舌淡，脘胀连及脐腹，叩之如鼓，按之濡，纳谷尚可，大便素结或溏。脾家的证，治之未应，权予疏达金气法，上则宣肺金，下则通阳明。疏方：桑叶、杏仁、降香、枳实、瓜蒌、川楝子、郁金、紫菀、款冬、枇杷叶、元明粉。服10余剂后腹胀渐除，原方去枳实、降香、元明粉，又服5剂再无复发。
按：清医程芝田论治法变化谓：“在表宜散，须审其不宜散；在里宜攻，须审其不宜攻。寒者宜温，须审其不当温；热者当清，须审其不当清处。虚者当补，须审其不可补；实者当泻，须审其不可泻处。”明言常法治病，或有不宜不当之时，即使药与证切对，也许亦有不效，故治法不得不变。本例张氏手足太阴互治，中焦斡旋运化，上赖肺气宣肃，下赖大肠传导，可促中气转输。本例上以开肺，下以通肠，推挽中气枢机故胀满消除。清医周学海论肺虚补脾，脾虽未虚，因肺虚而取养于脾，补之并无实实之害；本例之议脾实泻肺，肺本不实，因脾实散气于肺，泻之亦无虚虚之虞，两者可互相发明。
二、宣发肺气治脾湿水肿
水肿有在肺者，如风水等，当治其肺；其由脾湿泛溢面肿者，则当健脾化湿利水，此常法也。
至有肿由脾发而治脾无功者，张氏多从肾治，治肾又不显者，则从肺治。脾虚湿泛之水肿，肿势可重可轻，小便或利或不利，治疗常用实脾饮、五苓、五皮辈，兼治肾时，则用肾气、真武等方。
改从肺治时一般用麻杏苡甘、越婢之类。张志聪治一水肿者，久服八正、琥珀散、五子、五皮之类，小便仍淋漓，痛苦万状，后以苏叶、防风、杏仁各等分，令煎汤温服，覆被取微汗，而水肿得利。张氏仿志聪此方治水肿，每用苏叶为君，芥穗、防风、杏仁为臣，配以陈皮、茯苓、黄芪等，对肾炎、肾盂炎或无名浮肿，效果显著。治一陈某，男，下肢浮肿，小便短黄数月，西医查尿蛋白（＋＋），尿白细胞3～5个（高倍镜下），疑为肾炎。纳呆食少，腰酸乏力。几经数医通利水湿，肿或小减，而气短乏力渐重，脉细缓。张氏认为是脾虚水肿，拟健脾和中，宣达肺气法。疏方：苏叶、杏仁、荆芥、防风、茯苓、黄芪、白术、陈皮、鹿衔草、佛手等，调理40余日，浮肿消退，胃纳转佳，气短乏力改善。尿检复常。
