范某，女，38岁，军人。
1993年4月20日初诊。
双眼睑下垂、目珠突出2年。病人于2年来无特殊原因而发现眼睑下垂，抬举艰难，并见目珠突出。在多处医院诊治，确诊为“重症肌无力，伴甲状腺功能亢进”。接受西医方法治疗效果不明显，亦经中药、针灸调治，终无进展，辗转来诊。察见双睑下垂，不能抬举，目珠则显有外突；脉数濡细，舌苔薄白；精神尚可，纳食欠香。睑胞属土轮，无力上提当责中阳清气不升；目珠突而脉数，又必因风木之动。似此肝、脾二经俱病，而同时见证于双目，治当益气补中、升举清阳，佐以疏风柔肝。方用自拟振痿弛张汤化裁：
生炙黄芪各12克、炒白术9克、潞党参12克、软柴胡45克、炙升麻3克、西羌活3克、紫丹参15克、干地龙9克、制全蝎25克、炒枣仁9克、陈皮45克、桑寄生12克、仙灵脾10克，7剂。
二诊：药后眼睑略有上举，脉濡细，苔薄白，仍予原方。
三诊：服15剂后，睑垂减轻，抬眼睡觉有力。惟目珠时觉抖动，肢体乏力。原方去柴胡、羌活、葛根、陈皮，加西洋参25克、天麦冬各10克、五味子25克、茯苓9克、谷精草12克、黄精12克。嘱服15剂。
四诊：诸症见轻，脉细软，舌苔薄白。疏方：生晒参3克、天麦冬各12克、五味子3克、怀山药12克、生炙黄芪各10克、当归身9克、丹参皮各12克、桑寄生12克、鹿衔草15克、钩藤12克、炒白术9克、蝉衣3克、珍珠母30克、灵磁石30克。
上方连服20剂，辍药半月，再服20剂。其后每月坚持服药，并间断停药休息，眼睑几近常人，病情未见复发。
评析向来治痿之法，大抵无外于益气调中大则。近人因痿证痿软无力，虑其肌肉经筋弛缓不张，是以每欲选用增强肌张力的药物，如马钱子等品即常见用。张氏认为该病虽以痿软见证，但系经筋弛张失调为患，不可一意增强肌力，应当张弛兼施，以调为法，假之时日，则振起有望，若拳拳于肌力增强，或可暂效于一时，终难持久。本例病人以双睑无力上举为主症，且见目珠外突，遂诊为痿证类风，由中气虚清阳不升、肝经风气乘虚上动而致。故用经验方振痿弛张汤，以芪、参、术补中气之虚，柴胡、羌活、地龙、陈皮、丹参，疏风理气、和血运经；更用仙灵脾、升麻升举阳气，振奋经筋之力，全蝎、炒枣仁祛风定痉，缓和脉络之急。二诊以肢体乏力，目珠抖动，虑风药升散，易伤肝体，故减疏风之品，而加益气柔肝者，后诊加当归、鹿衔草、钩藤、蝉衣、珍珠母、磁石等品，平降浊气与风阳，坚持服药而收功。从该案治验可见，治痿软之证，首要者当推健脾益气，这一原则应始终坚持，不可动摇。其次为和肝血，养肝体，张氏多用丹参、当归、赤白芍等。其三为弛张并用，张氏喜借重全蝎、地龙、钩藤、枣仁等以缓筋之急；而以升麻、仙灵脾、桂枝等以升举阳气，振奋筋力。其四为守定主方，功在日久。张氏每诊虽变换药，但主方大致不变，并嘱病家坚持用药，以保证疗效巩固，不致反复。
