贾某某，女，12岁，学生。病历号C111355。
患者于1969年6月因右眼突然难以睁开，经某医院确诊为重症肌无力（眼型），用新斯的明治愈。因不慎外感，双眼睑先后发皱、下垂，以午后为重，并伴有复视。1975年6月中旬再度受风，眼球活动受限，咀嚼无力，吞咽困难，甚或饮水发噎。虽服新斯的明等西药，效果不着，诸证渐次加重。1975年7月22日因发热伴呼吸困难，我院神经科诊断为重症肌无力（全身型）并发肌无力危象及肺部感染收住病房。经吸痰、给氧、抗感染等积极抢救，肌无力危象及肺部感染得以控制后，邀请中医会诊。
现症：精神委靡，面容憔悴，两眼睑下垂无力抬起，眼隙如缝，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼无力，颈项酸软，全身近似软瘫，不能下地行走，两手小鱼际肌肉轻度萎缩。舌淡，脉沉细。
辨证立法：脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。治拟补脾肾、益气血培其本，疏风活络顾其标，方宗补中益气汤加减。
处方：
生黄芪30克、台党参9克、全当归9克、升麻6克、柴胡9克、生白术9克、广陈皮9克、清半夏9克、云茯苓12克、炙甘草3克、川断9克、桑寄生15克。
每日1剂，水煎服。同时嘱患者每日用生黄芪30克煎汤冲洗眼胞。服药1月后再诊：患者仍感无力，多汗，四肢远端厥冷，舌淡，苔白腻，脉濡软。此乃表阳不固，营卫失调之象。暂拟温脾肾、固表阳、和营卫法治之。
处方：
川桂枝12克、杭白芍12克、炙甘草9克、制附片9克、淡干姜4.5克、台党参15克、云茯苓12克、生白术9克、甘枸杞9克。
每日1剂，洗药同前。
以上方为主加减治疗1月，汗出逐渐减少，手足转温，余证同前，仍守培补脾肾原意。
处方：
生黄芪15克、台党参15克、生白术12克、云茯苓15克、全当归9克、杭白芍15克、川芎9克、熟地12克、制附片9克、川桂枝9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、节菖蒲9克、炒远志9克、鸡血藤30克。
每日1剂。
住院期间患者病情日趋好转，身渐有力，可以随意下地活动，饮食正常，生活亦能自理。惟眼睑下垂、复视改善不太明显，遂于1975年12月下旬出院，后到中医科随诊治疗。
处方：
生黄芪30克、川桂枝9克、赤白芍各15克、制附片6克、淡干姜6克、仙灵脾15克、巴戟天15克、全当归9克、大熟地15克、甘枸杞12克、黄精15克、千年健15克、功劳叶15克。
每日1剂，水煎服，洗药同前。
上方为基础加减治疗三个月后，患者眼睑下垂、复视均有明显改善，自己能上百货大楼等处玩耍。原方加服疏风定痛丸，早晚各服1丸，以散风通络，攻补兼施。1976年7月，复视消失，眼睑上抬亦觉有力，基本恢复正常，西药新斯的明由出院时每日12片减至6片。乃停服疏风定痛丸，原汤药方改配丸药巩固疗效。
处方：
生黄芪90克、云茯苓60克、生白术30克、升麻15克、建神曲60克、生山楂90克、千年健60克、金狗脊60克、功劳叶60克、川断30克、菟丝子30克、女贞子30克、甘枸杞60克、巴戟天30克。
诸药研末，制成蜜丸，每丸重约9克，早晚各服1丸。
1978年3月随诊：患者证情稳定，略感面肌发紧，笑不自然。原方加地龙肉、乌梢蛇、钩藤、白蒺藜等祛风通络之品，制成蜜丸续服。新斯的明减至每日3片。1978年12月，西药全部停用，诸症皆瘥。患者体壮身健，肌肤丰满，复学后功课优秀，体力活动一如常人。
评析中医无重症肌无力的病名，从其证候特点来看，颇似痿证或瘫痪，然并非真正的痿证或瘫痪。痿证在《内经》中认为由“肺热叶焦”所致，“独取阳明”是其治疗大法。瘫痪前人亦多从风痰所中或气虚血瘀立论。祝氏认为，重症肌无力之病机多属脾肾虚损，气血不足。考《灵枢·本神篇》云：“脾气虚则四肢不用。”《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。精散则视歧，视歧见两物。”《诸病源候论·睢目候》亦云：“目是脏腑气血之精华，若血气虚，其皮缓纵，垂复于目，则不能开，此呼睢目。”重症肌无力病在肌肉，症在无力。盖脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑之精气皆赖其供养，四肢肌肉均为其主持；肾为先天之本，作强之官，藏精主骨。若脾肾不足，先后天俱虚，精气无以充养肌肉筋骨，则四肢痿软似瘫；不能上注瞳神则复视、斜视。故培补脾肾、益气养血、强筋壮骨实为本病治本之法。
本案虽属脾肾亏损，然两次因风邪诱发，病程绵长，症状复杂。祝氏根据其虚实夹杂病情，治疗亦大体分三个步骤：初期温补脾肾，益气养血，扶正固本，恢复体力，治重在脾；中期加服疏风定痛丸散风通络，攻补兼施；后期仍以培补脾肾，强筋壮骨，治重在肾，然后改制丸药意在缓图。祝氏认为黄芪为治疗本病之要药。据《本草备要》记载，黄芪可“温分肉，实腠理”。《本草正义》亦云其“具春令升发之性，能直达人之肤表肌肉”。现代药理研究，黄芪。有强壮身体，加强全身肌张力和调整免疫功能的作用。本案外用黄芪煎汤冲洗眼胞，直达病所，内服黄芪补气升阳，充养肌肉，其效果更是相得益彰。
