王某某，女，33岁，工人。病历号C332408。
1991年9月21日初诊。患者因多饮、多尿、体重减轻确诊为胰岛素依赖型糖尿病6年。
又因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素治疗，但病情仍不稳定。近查空腹血糖362mg％，尿糖＋＋＋～＋＋＋＋。现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，两三日一解。月经量少，色黑，10天方净。每日用胰岛素总量48单位。舌红，苔薄白，脉细弦。
辨证立法：气阴两伤兼燥热内盛，瘀血阻络。治拟益气养阴、清热润燥、活血化瘀。方用降糖对药方加味。
处方：
生黄芪30克、大生地30克、苍术15克、元参30克、葛根15克、丹参30克、川断15克、菟丝子10克、枸杞子10克、杭菊花10克、谷精草10克、黄芩10克、黄连5克、黄柏10克、知母10克、天花粉20克。
每日1剂，水煎服。服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖为321mg％，月经仍量少，改用降糖活血方加味治疗。
处方：
当归10克、川芎10克、赤芍15克、益母草30克、广木香10克、生黄芪30克、大生地30克、苍术15克、元参30克、丹参30克、葛根15克、菊花10克、谷精草10克、草决明30克。
再服2月，“三多”症状消失，大便较畅，胰岛素用量减至40单位／日，空腹血糖175mg％。以后治疗过程中血糖基本波动于200mg％左右，未发生过酮症酸中毒，病情稳定。
评析本案病程延及六载，虽用胰岛素治疗而血糖仍未控制，三消症状俱现，病情顽固。
从病机而言，属气阴两伤与燥热瘀血互为因果，阴亏则燥热炽盛，气虚则血流瘀滞，燥热不除更伤其阴，瘀血不化反阻气机。从治疗而论，初诊时因燥热伤阴现象突出，诸如多饮、多食、多尿、大便干结等，故而在益气养阴基础之上投以黄芩、黄连、黄柏、知母、天花粉等一派苦寒之品清热坚阴。俟三消症状控制，燥热得除，则易以益气养阴基础之上活血化瘀为主；先后缓急，层次分明，不但血糖明显下降，胰岛素用量亦相应减少，由此可以体会祝氏运用降糖对药方和降糖活血方时，灵活变通的娴熟技巧。
