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湿温

佩金温石汤治湿温

名医简介吴承忠（1901〜），江西景德镇市第三医院主任医师。湿温有一定的典型症状，其机制有些规律性，相当于西医的肠伤寒。叶香岩称：“吾吴温邪害人最广”。因为湿邪到一定季节酝酿化温，势缓不易速愈。忆从前在上海中医专门学校受课时谢利恒校长对我说：“此证在太湖流域最盛行，此与气候方土有关，吴中有些医家在湿温实践中，可称先知先觉者”。症状：“头痛恶寒，身重疼痛，苔白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午…
临证金鉴
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大青20年12月31日
湿温时疫三姐妹汤

名医简介梁申（1907〜），广西中医学院教授。三姐妹汤是梁申教授多年经验之效方，临床治疗湿温时疫、外感热病、流感、湿热泄泻、肠伤寒等病证，屡获良效。组成：三姐妹15g、山芝麻10g。功能：清热解毒，化湿。主治：湿温时疫。用清水600ml浸药15分钟后煎成200ml药液，倾出用杯装好，药渣再加清水500ml煎取150ml药液，去渣后将2次煎取的药液混合后再煎煮浓缩成200ml，分3次服。湿温时疫因感…
临证金鉴
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大青20年12月30日
湿遏热伏达原柴胡

名医简介郑惠伯（1914〜），重庆万县市医院主任医师。先生治疗湿温，每以达原饮合小柴胡汤化裁，名达原柴胡饮，以和解表里，开达膜原，辟秽化浊，清热燥湿。柴胡15g、槟榔15g、厚朴10g、草果10g、知母12g、赤芍15g、黄芩15g、甘草5g。主治因湿热秽浊内蕴膜原，表气不通，里气不和，气机不畅所致的湿遏热伏夹秽浊内阻之证。症见寒热似疟，甚或憎寒壮热，胸痞呕恶，苔白厚腻如积粉，舌红或舌质正常等。水…
临证金鉴
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大青20年12月29日
低热稽留苦降辛开

名医简介夏奕钧（1913〜），江苏江阴市名老中医，主任医师。一般来说，伤寒将愈，患者热退身凉而脉静，尤以苔净者，方是病解之兆。如果病程中见低热起伏，脉象有异，舌苔厚腻者，乃湿热余邪留滞为患。在病机上，笔者以为可概括三条：（1）邪留为实。湿热久经蕴蒸，余氛未消，其湿中伏热，热是主因，位在阳明胃与大肠。但湿邪相挟有多有少，热与湿合，每多缠绵。（2）正伤邪恋。邪势已衰而正亦大伤，重伤其正，则虚证叠生，其…
临证金鉴
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大青20年12月28日
加减达原饮，治疗肠伤寒

名医简介何炎燊（1922〜），广东东莞市中医院主任医师，著名临床家。《温病条辨》论湿温，开宗明义第一章即云：“下之则洞泄”。此风行海内，世之宗吴氏者，皆曰“湿温忌下”。殊不知吴氏之前辈薛生白所著之《湿热条辨》，用下法者有三条。王孟英注云：“湿热病原有可下之证，惟湿未化燥，腑实未结者为不可下耳，下之则利不止。如已燥结，亟宜下夺，否则垢浊熏蒸，神明蔽塞，腐肠烁液，莫可挽回，较伤寒之下不厌迟，去死更速矣…
临证金鉴
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大青20年12月27日
湿温主攻下，清肠赖三黄

名医简介肖俊逸（1900〜），江西吉安地区医院主任医师。清肠解毒，主用三黄湿温病的发热是由肠中毒素而来，病变系肠粘膜红肿发炎。肠肿是局部病，发热是全身病。如果病毒不除，则发热不退；肠肿不消则溃烂出血，甚则肠壁穿孔而形成腹膜炎。根据上述病理机制，就必须清除血中毒素和消退肠粘膜的红肿，红肿消退自然不会生疮溃烂，更不会发生肠出血、肠穿孔的危险，治疗必须清肠解毒。清肠解毒的药物，以苦寒的大黄、黄连、黄芩为…
临证金鉴
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大青20年12月26日
瘀毒结滞逐瘀清解

名医简介田嘉禾（1899〜），辽宁中医学院附院主任医师。湿温是由于感受“湿热疫疠之气”（以下简称湿热病邪）而致病。其传变过程：一由皮毛而入卫表，渐传入分肉、腠理，从经络而入肺、胃；一由口鼻直入肺、胃，经胃络传脾（呈现脾肿大），并由胃人舍于小肠，渐生各种不同的病理变化。盖小肠迂曲迴叠，位于腹部较为广阔，最宜为湿热病邪侵袭，且肠内“受盛水谷”，腐熟而成膏糜，适于病邪之增殖。且与性质粘腻之湿热病邪混合蒸…
临证金鉴
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大青20年12月25日
湿温临证见解

名医简介汤承祖（1906〜），江苏省南通市中医院主任医师，江苏名老中医。湿温证治要点汗、热、痞、兼夹症、肠中有无积滞是湿温病辨证必须注意之要点，故在诊査病人时，首先要察看皮肤是否有汗、手掌足心是否干燥、体温高低、胸腹部有无白㾦红疹发现、肝脾是否肿大、有无积便在肠。然后进一步查问病之起始，观气色，询食欲、二便情况，有无宿疾，察舌苔、舌质和脉象之变化，再结合病程长短综合分析，采取相应的治疗措施。湿温病…
临证金鉴
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大青20年12月24日
湿温夹虚兼阴温阳

名医简介胡翘武（1916〜），安徽中医学院附院主任医师，著名临床家。清热祛湿法为治疗湿温习用之法，取效者固属甚多，但因未审阴阳偏虚之病体，少察病程中湿热之邪灼阴损阳之机理，及一味频投重施清热祛湿诸法，自觉或不自觉地导致阴耗阳伤，造成阴虚阳弱，正败邪恋，使病程迁延，病势转甚者也不少见。素禀阴虚，慎投辛燥，须滋阴养液素体阴虚，或久病阴精亏虚、阴液本亏之体，阳热相对偏亢，无论外感内生之湿，皆易趋于热化。…
临证金鉴
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大青20年12月23日
湿温阳证可攻下，阴证温阳每奏功

名医简介杨志一（1905〜1966），江西名医，著名中医学家。湿温一证，在阳旺之体可化燥而成为实证，即阳明燥结之证，以下法为主，逐邪外出，清解肠热，这既可预防或减轻毒血症的产生，亦可预防因肠伤寒持久性便秘而引起肠出血甚至出现肠穿孔。在阴盛之体，湿温日久，又可寒化而入太阴和少阴两经，治疗又当扶阳温解，防止虚脱休克。至于温病家治疗湿温，有辛凉清解，芳香化湿，甘淡渗湿等法，方有三仁汤、甘露消毒丹等，一般…
临证金鉴
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大青20年12月22日
肠伤寒证治

名医简介郭谦亨（1920〜），陕西中医学院教授。一、明湿热交混，察病机从化此病发生，正变不一，缠绵反复。其所以如此，主要是毒邪所具有的湿热特性所致。因为湿性粘腻，易于困阳阻气；热性暴烈，气炎于上，易于灼津伤液。二者交混，则酝酿熏蒸，难化难解。“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。”湿热毒邪感人，每从口入，直走中道，伏于膜原。邪伏其间，郁久势张，发则外淫于经（太阴、阳明之经），内侵于腑（胃、肠、脾），病以中…
临证金鉴
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大青20年12月21日
达卫转气，利枢清营

名医简介李聪甫（1905〜1989），原湖南中医药研究院研究员。湿温病必须运用在“六经辨证”基础上发展而成的“卫气营血辨证”进行证治辨析。由于湿温病之“证”有卫、气、营、血的浅深传变之异，所以湿温病之“治”，则有达卫、转气、利枢、清营、凉血、散血、增液、培气之别。临证中，必须正确地掌握辨证论治的规律，准确地把握湿温病证治的主次与特点。湿阻卫分邪先传肺一、湿阻肌表，卫阳被暹湿温初起，即有恶寒发热、无…
临证金鉴
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大青20年12月20日
流气化浊终为主，苦寒淡渗也相宜

名医简介王季儒（1910〜），天津市长征医院主任医师。湿为粘腻之邪，最难骤化，汗之，下之，润之，燥之，皆难取效。汗之则伤阳，而易于神昏痉厥；下之则伤脾，而湿更不化，且易引起腹泄；润之则助湿，而粘腻之邪更固结难解；燥之则伤阴，而热邪更炽，不比风寒之邪，一汗即解，温热之气，投凉即愈。只宜轻展气机，以化湿邪，或清热于湿中，或透湿于热外，俾湿与热不相搏结，庶湿可解而热斯愈矣。叶天士说：“湿不去则热不除，无…
临证金鉴
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大青20年12月19日
辛开苦泄湿温大法

名医简介曹永康（1917〜），镇江医学院教授，江苏名医。湿温病用苦辛法，是湿温病治疗中的一个侧面，有其特定的治疗范围及适应标准。湿温病用苦辛法，以“热重于湿，阳明为甚”的证候为临床指征。此时热蒸湿腾，胃失通降，浊邪上泛于舌，必见黄腻之苔。验苔首先要严格区别黄苔与白苔的分界线。湿甚之证，苔多白腻，只宜用辛开，不宜用苦泄。必须见到舌苔黄腻甚于舌本，舌质色红，才是“热甚于湿”的临床标准，也就是具备了应用…
临证金鉴
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大青20年12月18日
重在气分证病同辨

名医简介潘澄濂（1910〜1990），已故著名中医学家。湿温治疗应抓住病在气分阶段湿温辨证，主要是对气分热重于湿，或湿重于热的辨证，关系到疗效和预后。由于热重于湿者易成阳明里结，伤津劫液，成痉成厥，变证蜂起。而湿重于热者病情进展虽稍缓慢，而浊邪久羁，脾运受阻，亦可导致胀满，泄利，黄疸，便血等症。当然还有湿热并重之证，“逆传心包”之证等。对湿温的治疗，主要是化湿清热。治湿不外乎以厚朴、苍术、干姜等之…
临证金鉴
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大青20年12月17日
芳化宣透助阳清解

名医简介徐小圃（1887〜1959），沪上名医，著名儿科学家。先生治疗湿温，重在辨证而施治。湿重于热者，用藿朴夏苓汤、三仁汤为主芳化宣透，初起挟表证者，常加羌活发表胜湿。热重于湿者，用连朴饮为主清化湿热。如湿浊上蒙清窍者，用郁金、菖蒲、苏合香丸之类开窍化浊；内风蠢动者，用天麻、蝎尾、玳瑁等平肝熄风。小儿湿温较之成人尤多变证。由于病程长，病势重，最易伤津耗液，但在后期往往出现阳气欲脱的征象。在这种情…
临证金鉴
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大青20年12月16日
流化清透护虚扶正

名医简介吴半淞（1898〜1966），江苏已故名医，擅治温病。吴半淞先生常说：“湿温一证，见证虽多，究其本，湿与热耳。证虽百端，不出流化、清透、护虚而已”。一、流化流化系指流动气机而言，先生常说：“治湿温当开展气机为第一，虽有温邪，切不可以寒凉遏之。”流化法的运用，由于临床表现不同，可分为下述三个方面。1.宣肺湿的运行，离不开气化，叶天士有“开气分为除湿”之说，吴鞠通也认为：“肺主一身之气，气化则…
临证金鉴
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大青20年12月15日
识常晓变可汗下润

名医简介蒋士英（1918〜），浙江中医学院教授。忌汗薛生白《湿热条辨》第1条：“湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”。近代医家陈存仁也认为发病初期“恶寒身热……汗出寒热不退。”正因为湿温初起，即有微汗，但有汗而寒热不解。喻嘉言说：“湿家不可发汗，以身本多汗，易致亡阳，故湿温之证，误发其汗，名曰重暍，故为深戒”。这确是言其常，盖证有常证，治有常法；证有变证，则治有变法。《湿热条辨…
临证金鉴
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大青20年12月14日
勿囿三禁说，亦需汗下润

名医简介陈朗清（1899〜1991），江苏已故名医。湿温病由于湿热熏蒸，病势发展缓慢，病程较长，所以湿温病卫分症状较少，而以湿热留恋三焦之证为多。病邪留恋三焦，气化失司，是湿热不能排泄的主要原因。对湿温病的治疗，先师指出：邪在三焦必须着眼分消上下，宣展气机，因势利导，达邪外出，常用蒿芩清胆汤为主方。热重于湿则用连朴饮以辛开苦降，湿重于热者则用三仁汤随证加减，芳香化浊，宣展气机。临床不少病例，经前医…
临证金鉴
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大青20年12月13日
湿温案绎

名医简介吴安庆（1900〜1972），江苏已故名医。江南，气候潮湿，是以六淫暂感之病，以余临证所得，湿温恒居十之七八。而其为病，或从阴化，或从阳化，伤气伤血，灼津耗液，亦最为繁苛。若能循余所拟之医案而细玩之，亦可得治湿温病之梗概。至若曲折变化，神而明之，则存乎其人。一、湿温病正局治法湿温一候，身热有起落，汗出不彻，胸闷头重，人迎脉跳动，下利溲赤，渴不引饮，骨节痠痛，辗转难安，舌苔白腻，脉来沉糊。湿…
临证金鉴
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大青20年12月12日
邪伏募原须审的证

名医简介张笃庆（1922〜），陕西中医学院主任医师。“邪伏募原”是温病常见证之一。临床表现为，初起先憎寒而后发热，继则但发热而不憎寒，日晡益甚，头身疼痛，胸闷脘痞，时作呕恶，舌苔白腻如积粉，脉象弦数等。吴又可、薛生白认为“邪伏募原”乃湿热遏阻、表里交关之所，其证寒热如疟，舌上白苔如积粉。叶天士论此证，认为苔白如粉而滑，四边舌色紫绛，为温疫初人募原。“邪伏募原”是泛指温热夹湿或湿热之邪侵袭人体，郁阻…
临证金鉴
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大青20年12月11日
湿温必先化湿，法当宣肺展气

名医简介赵绍琴（1916〜），北京中医药大学教授，著名中医学家。湿在外遇凉则为水为冰，热在内被遏则愈郁愈甚，若湿邪不去，则热终难清。故湿热证首当治湿，治湿必先化气，化气必当宣肺。盖肺主一身之气，肺气宣则一身之气机通达，三焦通畅，营卫皆和，津液敷布，气化得行而湿邪自去矣。故宣肺展气实为治疗湿热证之要法。宣肺疏卫，治疗上焦湿热上焦湿热，多属初起，邪在肺卫。当遵“治上焦如羽”之旨，用药轻清宣透，疏通气滞…
临证金鉴
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大青20年12月10日
须辨二便舌苔白㾦，轻灵达变化气透邪

名医简介叶熙春（1881〜1968），浙江已故名医，著名临床大家。辨证方法一、辨小便小便变化在湿温的辨证上，尤其在邪入中焦以后，很有参考价值。凡溲赤量少，甚或涓滴不通者乃湿无出路，势必酝酿助热而邪势愈炽。即使服药后汗出身热稍减，常未几又起。必待尿量增多，溲色由赤而淡，逐渐转清，于是湿从下渗，热自里清，湿热分消。临床上常根据小溲色与量的变化，判断病邪之消长进退，予以治疗。二、辨大便湿热里结未化燥者，…
临证金鉴
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大青20年12月9日
暑湿和湿温用药大要

暑湿、湿温初起，虽有恶寒、身重、头痛之象，但不可即用麻黄、葛根之属辛温发汗，以防引起温邪上蒙清窍，且湿温身本多汗，再汗恐有亡阳之变。但若触冒风寒，恣食生冷，再遏抑其阳，不发汗则邪不易解。此时宜微微发汗，使表里通达，故湿温或暑热夹湿，初起见有恶寒者，常以银花、连翘、鲜藿香、佩兰、青蒿、葛根等加清豆卷、荆芥芳香宣透。如兼咽痛，宜加牛蒡子、杏仁、桔梗。温邪夹湿内停，交阻肺胃三焦，气机升降失司，症见寒热起…
名老中医经验集
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大青19年12月27日