加减达原饮，治疗肠伤寒

《温病条辨》论湿温，开宗明义第一章即云：“下之则洞泄”。此风行海内，世之宗吴氏者，皆曰“湿温忌下”。殊不知吴氏之前辈薛生白所著之《湿热条辨》，用下法者有三条。王孟英注云：“湿热病原有可下之证，惟湿未化燥，腑实未结者为不可下耳，下之则利不止。如已燥结，亟宜下夺，否则垢浊熏蒸，神明蔽塞，腐肠烁液，莫可挽回，较伤寒之下不厌迟，去死更速矣。”其言甚是。而“垢浊熏蒙，神明蔽塞，腐肠烁液”十二字，描述肠伤寒失下误治，以致出现严重毒血症及并发肠穿孔之机理亦颇精切。然王氏谓须待燥结已成，始行下夺，未免太迟。吴又可谆谆告诫：“注意逐邪，勿拘结粪”，且云：“况多有溏粪失下，但蒸作极臭，如败酱，如藕泥，临死不结者。但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退，岂徒孜孜结粪而后行哉！”此实阅历有得之言。40年代初，处沦陷区中，氯霉素尚未面世，经东莞普济医院确诊为肠伤寒者，多淹缠萎顿而死。后用达原饮加柴胡疏透，大黄推荡，施于初中期患者，竟收良效。后经多年实践，方中再加银花清热解毒，地榆凉血涩肠，厘定为加减达原饮一方，1954年在住院病人中，选择初中期肠伤寒患者15例进行疗效观察，平均6日退热，与氯霉素组不相上下。氯霉素组有1/5复发，而中药组无一例复发者。

附：加减达原饮方。