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吕继端

治痹心法

名医简介吕继端（1929〜），湖北中医学院教授。疗风寒湿痹，贵在益气活血痹者，闭也。正气内虚，卫表不固，风寒湿邪自外袭内，营卫不和，经络闭阻，气血运行不畅，肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚则肿大变形，而形成风寒湿痹。《灵枢·百病始生篇》说：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚。”在治痹时，吕老强调扶正固卫，常加用玉屏风散。另配合活血调营，以通达腠理，鼓邪外出…
临证金鉴
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大青20年11月12日
脊髓血管症，同胞姊妹小脑萎缩案

名医简介吕继端（1929〜}，湖北中医学院教授脊髋血管症黄某，女，49岁。1992年11月6日初诊。今年6月份出差，突发双下肢麻木无感觉，左下肢不能运动，右下肢麻木，某医院诊断为“脊髓血管症”，经住院西药治疗有所改善后转诊中医，是时兔从腰部至右下肢灼热麻木，时而肌肉有跳动感，运动正常，双下肢温度不对称。舌质红边紫有齿印，苔中心黄腻，右脖沉弦，左脉细弱。证属肝肾不足、湿热内袭，治宜化湿清热、滋养肝肾…
临证金鉴
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大青20年8月5日
中风每循五法，出血慎用开窍

名医简介吕继端（1929〜），湖北中医学院教授。邪陷正溃，阴竭阳亡证见面色苍白，昏迷不语，目合口开，手撒遗尿，鼾声息微，肢厥汗出，偏瘫纵缓，舌体短缩，脉微欲绝。宜救阴回阳，固摄虚脱。方选生脉散合参附汤化裁。西洋参10g、麦冬10g、五味子6g、制附子3g。张某，男，63岁，教师。住院号2814。前日夜半登厕，突然昏仆不语，单侧纵缓，某医院诊断为脑溢血。治疗二天无效，遂转我院。诊时神志昏迷，气息若断…
临证金鉴
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大青20年7月31日
杂病专家吕继端经验方

一、益智灵组成：菟丝子24克，熟地、巴戟天、丹参各20克，浙贝母15克，人参、天冬、辛夷、制胆星、法半夏各10克，炙远志6克。水煎服。加减法：舌红少苔，脉细者加服杞菊地黄丸10克；苔黄腻，脉弦滑者，加黄连6克，竹茹10克；舌淡隐青或见瘀斑，紫暗，脉涩或促者，加川芎、泽兰各10克。适应症：老年性痴呆，脑萎缩，帕金森氏病，脑炎后遗症。二、肝癌止痛方组成：海马、三七各15克，血竭、冰片、红花各10克，玄…
名医经验方
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大青19年8月11日
五行、藏象学说与控制论

一、五行的生克制化与控制论的反馈过程五行学说是我国古代的朴素辩证法，它以木、火、土、金、水五种物质元素为代表，用取象比类方法，说明人体脏腑、组织、器官的生理和病理现象，以及和自然界广泛的联系。五行生克制化同控制论反馈原理有着非常密切的关系。所谓反馈，控制论的创始人维纳说：“当我们希望按照一个给定的式样来运动的时候，给定的式样和实际完成的运动之间的差异，被用作新输入来调节这个运动，使之更接近于给定的…
名老中医经验集
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大青19年8月10日
浅谈消化性溃疡

一、辨证要点1．肝胃不和：胃脘胀痛连及胸胁，进食更甚，嗳气泛酸，时而欲吐，舌红苔白，脉弦，症状加重，且多与情志因素密切相关。治宜舒肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。痛甚加玄胡，泛酸加煅瓦楞、乌贼骨，呕吐加黄连、紫苏梗。2．脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，神疲便溏，舌淡苔白，脉沉细。治宜理中健脾，方用理中汤加减。痛甚加甘松，血虚加鹿角霜、阿胶，湿重加砂仁、苍术，寒重加桂枝、制附片。3．胃阴不足：胃…
名老中医经验集
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大青19年8月9日
论老年痴呆

老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病，属中医的情志病范围，是人体衰老的重要标志，主要表现在智能方面逐渐衰竭的疾病。开始以兴趣逐渐狭窄，记忆力进行性衰退，注意力不易集中，对新事物、新环境难以适应，继而丧失对时间、空间的定向力，以致糊涂不清，不知羞耻，呆傻愚笨；有的表现躁动不安，甚则妄想、幻觉等；有的表现精神抑郁，性情孤僻，语言减少，行动迟缓，智能减退，以致痴呆。老年痴呆病变在脑，其本肾虚，标实痰瘀…
名老中医经验集
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大青19年8月8日
《温病条辨》治血原则初探

温病血证有热胜动血的吐、衄、斑疹等显露出血之证，亦有血液严重消耗而见暗耗阴血之证。吴鞠通宗叶天士“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之旨，用犀角地黄汤凉血散血。本方重在凉血佐以活血养阴，使其血热得清，瘀血得去，津液得充。其如自注说“犀角味咸，入下焦血分以清热，地黄去积聚而补阴，芍药去恶血、生新血，丹皮泻血中伏火”，实为温病血热证的总法则。然温病出血有轻重，证候有虚实，部位有上下。吴氏根据这些不同的特…
名老中医经验集
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大青19年8月7日
存津液在温病治疗学中的地位

温为阳邪，其性热而易化火烁津液，耗真阴。叶天士说：“热邪不燥胃津，必耗肾液。”病初以肺胃津伤多见，津伤较轻浅者易治；误治、失治，致使病情迁延日久，病邪深入下焦，多损肝肾阴液，津伤较深重难复，故“治温病宜时刻顾其津液”。津液损耗的程度，常关系到疾病的转归，或生命的存亡，有“留得一分津液，便有一分生机”的论述，从而告诫人们在治疗温热性疾病过程中护津存液的重要性。所以吕氏在治疗温热病中，非常赞同陈平伯“…
名老中医经验集
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大青19年8月6日
辨治慢性乙肝心得

慢性乙型肝炎是一种难治性的疾病，特别是慢性活动性肝炎，部分病例容易发展至肝硬化或（和）肝衰竭，甚至演变为肝癌，严重危害人类的身心健康。吕氏诊治本病，颇具匠心。一、疏肝解郁，慎用辛燥肝主疏泄，以血为本，以气为用。肝郁初在气分，久则入血。对病程初期，以气滞为主者，出现胁肋胀痛，或闷胀，或不欲食，舌苔薄白，脉弦，用四逆散，确有解郁止痛之效。若肝郁日久，瘀阻肝络，出现胁痛持续，或刺痛，或肝大压痛，舌质紫暗…
名老中医经验集
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大青19年8月5日
萎缩性胃炎案

一、病例1宋某某，男，55岁。1991年11月8日初诊，胃脘部胀痛反复发作1年，经内窥镜及病理检查，确诊为萎缩性胃炎。诊时胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲不振，大便欠通畅，舌红苔白，脉弦。证属肝胃不和，兼夹瘀热。治宜调肝和胃，清化瘀热。柴胡、枳壳、甘草各6克，茯苓15克，白芍20克，黄芩、制香附、炒二芽各10克，白花蛇舌草30克。7剂。二诊：胃脘胀痛较前好转，嗳气减轻，原方续服7剂。三诊：胃脘胀明显…
医案
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大青19年8月4日
慢性活动性肝炎案

一、病例1李某某，男，28岁。1991年10月25日初诊。慢性肝炎10余年，HBs Ag阳性，肝功能反复不正常。诊时牙龈出血，恶心，厌油腻，右胁胀痛，食欲不振，胃脘痞胀，大便不成形，每日1～2次，舌质淡红，边有齿印，苔黄腻，脉弦细。西医诊断：病毒性乙型肝炎慢性活动型。证属肝郁脾虚，湿热阻滞。治宜疏肝健脾，清热化湿。柴胡、焦白术、法半夏、陈皮、黄芩、竹茹、炒二芽各10克，白芍、生黄芪、土茯苓各15克…
医案
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大青19年8月3日
脊髓血管症案

黄某某，女，49岁。1992年11月6日初诊。今年6月份出差，突发双下肢麻木无感觉，左下肢不能运动，右下肢麻木，某医院诊断“脊髓血管症”，经住院西药治疗有所改善后转诊中医。是时觉从腰部至右下肢的热灼麻木，时而肌肉有跳动感，运动正常，双下肢温度不对称。舌质红，边紫有齿印，苔中心黄腻，右脉沉弦，左脉细弱。证属肝肾不足，湿热内袭，治宜化湿清热，滋养肝肾。苡仁40克，白芍24克，当归12克，北枸杞、怀牛膝…
医案
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大青19年8月2日
同胞姊妹小脑萎缩案

一、病例1姐，39岁。1991年2月27日初诊，诉2年前5～6月份，渐觉行走不稳，时而摔跤，CT检查提示小脑萎缩，共济失调。曾用中西医药治疗无效。诊时行走不稳，以右侧为主，右臀至右膝牵扯状，并有痛、麻木和肌肉掣动感觉，不能端坐，起坐缓慢，行走能向前不能后退，转变不能急速，语音有时不清，说话缓慢，不连贯，喉中若梗如塞，饮水作呛，胸闷，气短，心悸，食欲不振，50～100克／餐，二便调，月经提前，量多，…
医案
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大青19年8月1日
神经性耳聋案

范某某，男，66岁。1993年1月16日初诊。右耳鸣、耳聋有10余年，1月前感冒诱发左耳隆隆声耳鸣，闭气，耳聋。伴头晕，不易入睡，易早醒，食欲及二便正常，西医诊断神经性耳聋，治疗未好转。是时舌红苔中心黄，脉右弦左细。证属虚风夹胆热，上犯清窍，治宜养血熄风，清胆宣窍。钩藤（后下）24克，天麻、菊花、法夏、竹茹、黄芩、陈皮各10克，白芍20克，川芎、石菖蒲、防风各6克，煅磁石（先煎）30克。2月27日…
医案
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大青19年7月31日
肝癌二则

一、病例1郭某，女，42岁，教师。1989年5月30日初诊。近半年来肝区时有针尖样刺痛，剧时上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，胃脘痞胀，食欲不振，每餐约30克，形体逐渐消瘦，大便秘结，小便色黄欠利，月经量中等，色紫黑红不等，经行不畅，5～7天干净。甲胎蛋白阳性，火箭电泳＞1000ng／L，硷性磷酸酶400u／L，B超提示肝右叶有4cm×5cm强回声光团，CT报告肝右叶占位病变。舌质紫暗，苔腻…
医案
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大青19年7月30日
风湿性心脏病案

程某某，女，20岁。1989年4月28日初诊，诉宿有风湿性关节炎反复发作，此次半月前感冒后引起胸闷心悸，夜间心前区胀痛阵作，咳喘气急，神疲纳呆，双下肢轻度水肿。西医检查：二尖瓣面容，心脏扩大，心尖部可闻隆隆性舒张期杂音，双下肢轻度指压呈凹陷性水肿。X线检查，可见肺动脉段扩张，左心房及右室增大。心电图检查，P波增宽伴切迹。彩色多普勒显示，舒张期二尖瓣口血流束变细，呈多彩镶嵌。诊断为风湿性心瓣膜病、二…
医案
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大青19年7月29日
声带息肉（梅核气）案

张某，男，43岁。1993年1月14日初诊，诉咽部如有物堵塞已有2年，伴有声音嘶哑。经五官科检查，诊断为声带息肉，建议手术摘除，拒绝，转诊中医。曾用半夏厚朴汤，牛黄解毒丸等中药治疗不显。就诊时声嘶较重，说话沙哑难辨，咽部如有物梗塞，吞吐不下，伴局部疼痛，舌暗红苔白，脉弦细。证属痰瘀阻滞，治宜活血祛瘀，化痰散结，药用当归、桃仁、赤芍各12克，辛夷、川芎、甘草各6克，红花、射干、川牛膝、陈皮各10克，…
医案
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大青19年7月28日
脑溢血并严重感染案

夏某某，男，55岁，住院号113065。昏迷，肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次，1990年7月14日入院。现在史：患者家属代诉，凌晨2时发现病人烦躁不安，但神志清楚，约半小时后神志不清，抽搐1次，呕吐咖啡色物，小便失禁，以急性脑血管病，脑溢血，应激性溃疡入院。入院后又呕吐1次咖啡色物，较第一次量少，次日出现高烧不退。检查：T39℃，P72次／分，BP25／15kPa。中等昏迷，呼吸尚平，口角歪向…
医案
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大青19年7月27日
逐顽痹须究病因，注意调和气血

痹证是因正气不足，感受风寒湿之邪，痹阻于经络肌骨，气血运行不畅，引起肢体骨节肌肉痛、肿、重着或麻木的一类疾患。类似于西医的风湿性关节炎、风湿性肌炎、类风湿性关节炎等病。吕氏按照寒湿痹阻，宜温经散寒；湿热阻络，当清热通络；久痹扶正，须调和气血；搜剔络瘀，虫药更捷及用药选择原则等五个方面进行论述治疗顽痹经验。一、寒湿痹阻，宜温经散寒痹证之根源本乎湿，湿主气，易与风寒相搏，故《素问·痹论》说：“风寒湿三…
名老中医经验集
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大青19年7月26日
运用六味地黄汤治愈诸多顽疾

六味地黄汤是钱仲阳借仲景肾气丸去桂、附而成，为治肾阴不足，虚火上炎的主要方剂。由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成。吕氏在临证时运用此方加减，治疗诸多顽疾，屡起沉疴。一、颈椎病朱某，男，50岁。1991年6月8日就诊。头晕1年，1990年3月10日诊断颈椎病，用西药、牵引治疗均无显效。仍感头晕，以头顶部为甚，有压抑感，眼睛发胀难睁，运动、乘车时更明显，伴有心慌，紧张时更甚，失眠多梦。舌质红，…
名老中医经验集
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大青19年7月25日
脑病不忘治痰

根据“怪病责之于痰”、“百病皆因痰作祟”的理论，指导临床治疗脑病，疗效显著，撷取四则，以飨读者。一、化瘀豁痰，通络开窍治愈脑结核瘤段某某，男，30岁，工人。1991年8月12日初诊。诉今年3月觉左面颊麻木，偏瘫，伴腹痛甚，某医院拍片诊断：回盲部结核，双肺结核。4月25日颅脑CT报告（CT号7512）小脑环形增强影明显，大小约18mm×16mm，壁不厚，胼胝体前部呈小结节状增强。为颅内多发占位病变，…
名老中医经验集
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大青19年7月24日
中风病须把握病机，随证论治

中风病起病急骤，以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，言语不流利，半身不遂为主症。为难治疾病之一，吕氏经多年临床观察，可表现为邪陷正溃，阴竭阳亡；浊阴夹热，弥漫阻窍；肝阳暴张，血随气逆；风阳夹痰，上闭清窍；瘀血阻滞，留于经络等证候，根据不同病机，随证施治取得了明显效果。1．邪陷正溃，阴竭阳亡。症见面色苍白，昏迷不语，目合口开，手撒遗尿，鼾声息微，肢厥汗出，偏瘫纵缓，舌体短缩，脉微欲绝。宜救阴回阳，固摄…
名老中医经验集
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大青19年7月23日
慢支炎辨证关键咳痰喘，施治刻记

肺脾肾慢性支气管炎（简称“慢支炎”），系由物理、化学因素的经常刺激，微生物的反复侵害，以及过敏等综合因素而形成的一种疾病。临床上以咳嗽、咯痰，或者气喘为主要特征。病程较长，反复发作，变化莫测，常兼夹其他证候，对人体健康危害极大。一、辨证关键抓住“咳痰喘”1．咳嗽：咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言。祖国医学认为，咳与嗽有别，以咳而无痰责于肺，嗽而有痰责于脾。《活法机要》说：“咳谓无痰而有声，肺气伤…
名老中医经验集
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大青19年7月22日