中风病起病急骤，以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，言语不流利，半身不遂为主症。为难治疾病之一，吕氏经多年临床观察，可表现为邪陷正溃，阴竭阳亡；浊阴夹热，弥漫阻窍；肝阳暴张，血随气逆；风阳夹痰，上闭清窍；瘀血阻滞，留于经络等证候，根据不同病机，随证施治取得了明显效果。
1．邪陷正溃，阴竭阳亡。症见面色苍白，昏迷不语，目合口开，手撒遗尿，鼾声息微，肢厥汗出，偏瘫纵缓，舌体短缩，脉微欲绝。宜救阴回阳，固摄虚脱。方选生脉散合参附汤化裁。西洋参、麦冬各10克，五味子6克，制附子3克。
典型病例：张某，男，63岁，教师。住院号：2814。前日夜半登厕，突然昏仆不语，单侧纵缓，某医院诊断为脑溢血。治疗二天无效，遂转我院。诊时神志昏迷，气息若断若续，目合口开，汗出如油，肢厥，二便失禁，舌体短缩，脉象散大。患者花甲有余，阴虚内热，阳失潜藏，厥阴风阳交炽，机窍壅塞太甚而发病。时日几曾误延，致病势一溃再溃，阴液愈见大伤，终使阴不敛阳，出现阳亡欲脱，盖此气复则生，不复则死。宜急救阴敛阳，直进生脉、参附辈，俾阳回阴复，尚有生望。西洋参、麦冬各10克，五味子6克，制附片3克。浓煎100ml，频服。另用人参注射液8ml，肌注，日3次。
药后10时，气息渐匀，神志稍清，舌能略伸，面色转好，鼾声及肢厥汗出稍瘥，但二便仍失禁，口干，唇齿干燥，脉细数。斯阳回阴复，守方加山药50克，芡实30克，顾护脾胃。庶几中焦取资有望，下焦之肾约束有权。
上药2剂，神志转清，气息已匀，汗止厥回，二便失禁告愈。但语謇音低，肢体纵缓，舌虽伸而质红光亮，脉细数。此恶候已平，机窍得宣，不惟肾约束有权，且脾精亦见来复。然络虚风痰留滞，津伤气不注脉，拟益气养阴，祛风和络，予益胃汤合牵正散加减。沙参30克，麦冬、玉竹、石斛、黄芪、山药、桑枝各15克，僵蚕10克，全蝎6克，鲜竹沥50ml。上药10剂，纵缓之侧渐次乃起，扶之可慢步病榻周围，语謇日趋向愈，舌脉如平人。后调整方药，少佐大活络丸，住院月余，基本痊愈。
2．浊阴夹热，弥漫阻窍。症见神识昏蒙，面色暗红，呼吸气粗，鼾声阵作，偏侧强痉，腹满便秘，小便失禁，苔黄垢腻，脉沉弦数。宜芳香辟秽，理气宣壅。方选菖蒲郁金汤加减（鲜菖蒲、郁金、藿梗、连翘、炒栀子、枳壳、滑石各10克，竹沥15ml，玉枢丹3克溶化，兑药冲服）。
典型病例：郭某，男，55岁，干部。早餐时发现身首偏左欲倾，神识如蒙，某军医院诊断为高血压心脏病，脑溢血。治疗四天无效，来请会诊。斯时患者形如尸厥，面色青惨，急息间断，左肢不用，身热无汗，苔灰黄垢腻，脉象模糊。时值盛夏，君火夹肝阳上勃，心脑受阻，诸窍闭塞，近日冰覆其头，阳气郁遏在里，邪气步步陷入。恐内闭外脱之虞，宜急开窍。鲜菖蒲、郁金、栀子、枳壳各10克，连翘12克，炙远志6克，冰片3克，竹沥15ml，另用玉枢丹3克（溶化），兑药频服。
翌日厥回神清，知饮汤水，面色转红，左侧肢体已能活动，但左额痛剧，发热未减，大便四日未行，舌质红甚，脉弦滑数。此浊阴已去，热势独孤，上则充斥厥阴之络，下则燥结阳明之腑。
宜滋肾养阴，清热通腑，拟用建瓴汤加减。水牛角60克，银花30克，枳实、大黄各10克。
药5剂，发热退，头痛愈，大便畅，能扶杖慢步。唯纳食不香，舌红少津，脉软细数，进益胃汤后食欲大增。继服牵正散去白附子，补阳还五汤和薏仁、桑枝、生地，遂愈。
3．肝阳暴张，血随气逆。突然昏倒，不省人事，口噤气粗，面红目赤，偏瘫拘急，舌红苔黄，脉弦大数。宜镇肝熄风，方用镇肝熄风汤加减。生龟板、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30克，白芍、生地、玄参、怀牛膝各15克，鲜菖蒲6克，连翘12克。
典型病例：罗某，男，72岁，教师。住院号：35182。突然头昏欲倒，诊断为脑溢血。是时神识恍惚，瞳孔左大于右，口眼歪斜，左侧肢体纵缓，偏侧汗出，手足不温，面色较红，舌质红苔黄燥，脉弦劲实数。即《素问》谓血之与气，并走于上，则为大厥，血菀于上，使人薄厥之候。宜镇肝潜阳，平戢孤亢，冀能缓急剧之变化，防止由闭转脱。生龟板、生龙骨、生牡蛎、石决明各30克，白芍、生地各15克，怀牛膝24克，鲜菖蒲10克，竹沥15ml。另用安宫牛黄丸1颗（6克）溶化，兑药频服。
上药2剂，神识转清，瞳孔等大，对答如常，偏侧纵缓转好，肢温汗和，面色稍红，脉弦细数。
守方去菖蒲、竹沥加僵蚕10克，白薇10克，桑枝15克，共奏滋阴潜阳，祛风活络之功。服药两周，能由家属陪伴散步。
4．风阳夹痰，上闭清窍。卒然昏倒，神志如蒙，语言謇涩，两手握固，喉中痰鸣，半身不遂，舌体歪斜，舌质红、苔黄滑，脉弦滑数。宜清热熄风，涤痰开窍。方选羚角钩藤饮加减。羚角粉、鲜菖蒲、炙远志各6克，钩藤15克（后煎），天竺黄、川贝、菊花各10克，白芍、生地各12克，竹沥15ml。
典型病例：潘某，男，51岁，工人。三天前因积郁恼怒，凌晨家属发现神识时清时昧，语言难出，口角流涎，左半身不遂，诊断高血压、脑血栓形成。诊时阵发性手足抽搐颤抖，口唇掣动不已，饮水作呛，面红如醉，舌红光亮，脉弦大数。患者肥胖之躯，痰湿尚盛，复积怒伤肝，肝阳化热，上攻清窍。虽神志时清，但肝风内动，热耗胃阴，须平熄肝风，清养胃阴。羚角粉6克，钩藤（后煎）、生地、白芍、石斛、麦冬、生龙齿（研细）各15克，玉竹10克，珍珠粉3克（冲服）。
药后一昼夜，手足颤抖，口唇掣动已止，泛涎减半，饮水作呛转好，但痰中带血。此内风宁静，然热邪搏击阻络，肺失清肃。于上方去羚角粉、珍珠粉、钩藤、竹沥。加瓜蒌仁12克，川贝10克，白芨粉15克以清热肃肺，宁络止血。1周后患者独自就诊谓：咳呛和痰中带血消失，舌体不偏斜，仅左侧肢体无力。嘱交替服六味地黄丸、大活络丸善后。
5．瘀血阻滞，留于经络。半身不遂，伴有麻木或疼痛，语言不利，面有瘀斑，舌现紫点，脉弦细或涩。宜活血化瘀，方选桃仁饮加减。桃仁、红花、归尾、威灵仙、胆星各10克，川芎、地龙各6克，白芍、桑枝各15克。
典型病例：胡某，男，57岁，司机。住院号：20172。晚餐饮酒，随后头昏欲吐，肢体发麻，旋则不能言语，诊断高血压、脑血栓形成。症见头额痛甚，眩晕时作，右半身不遂，伴有麻木，手足触之痛，言语不利，口眼歪斜，舌质紫暗，脉细涩。因患者素血压甚高，长途劳倦，复嗜酒贪杯，激动肝阳上亢，扰乱清空，大有冲斥于脑而厥不复返之势。然络脉亦虚，血失濡养，故风痰得以乘入。宜益气化瘀，祛风化痰。方用黄芪、石决明、怀牛膝各30克，归尾、红花各10克，白芍、茺蔚子各15克，桃仁、僵蚕各6克。服药15剂，病情大转，血压渐次正常，手足麻木疼痛消失，无语謇泛涎，可独自下床活动。此乃气充血旺，周荣经脉，故在络之风痰亦随之外出。续服上药半月痊愈。
吕氏还认为，出血性中风病人慎用芳香开窍之品，以免招接踵之祸，宜大剂白芨60克，龟板60克，生地30克，阿胶15克，乌贼骨15克，加入辨证方中，凝络止血，以免破裂之络隧溢血过多。若属缺血性中风，在急证缓解的同时，予丹参30克，生地15克，三七6克活血养络，俾离经之血，不加于好血之中。大抵中风二月以上，偏瘫未复，肌肉萎缩，手足拘挛者，重用黄芪60克，苡仁30克，芡实30克健脾益肾，输布精微，少佐穿山甲5克，猪筋（干）6克以利走筋通络，直达病所。总之，中风发病急骤，变幻莫测，有初露标实盛候，有演变正虚欲脱，临床宜详加审察，把握病机，灵活论治，则能使沉疴之疾，化险为夷。
