木工刘某，61岁，平素血压偏高，1970年秋日晚膳之际，突然昏仆，急请西医出诊，用降压镇静药，嘱其迅速入院。家人不愿，翌晨请何氏诊治。病者僵卧神昏，发热（38.6℃），息鼾痰鸣，呼之若有反应，口噤，撬视之，舌歪，质绛，苔黄腻浊，与之水，尚能吞咽，半从口角外流，推之，左肢能伸屈，而右侧若废。血压24／14.7kPa（180／110毫米汞柱），脉数（102次／分），左弦，右滑大。此风火夹痰，奔腾莫制，中脏腑重症也，急投苦辛大寒沉降之品，佐以潜阳熄风，涤痰开窍：石膏30克、滑石30克、寒水石30克、磁石30克、牡蛎30克、石决明30克、羚羊角4.5克、钩藤15克、川贝9克、秦皮15克、草决明18克、蒺藜18克，冲竹沥一盅，姜汁少许，和至宝丹一丸，少量频灌。
再诊：体温降至37.5℃，血压22.9／14.7kPa（172／110毫米汞柱），面赤稍减，神识略清。前方加菖蒲、竺黄各9克。
三诊：热退（36.9℃），血压22.7／13.6kPa（170／102毫米汞柱），神识渐清，闻言会意，脉数减（86次／分），舌绛转红，苔仍腻浊，壮火渐戢，痰浊未清，转方以涤痰为主，清火熄风为次：半夏12克、茯苓9克、竹茹18克、橘红6克、枳实9克、胆星9克、竺黄9克、川贝9克、羚羊角3克、钩藤15克、石决明30克、菖蒲9克，冲竹沥一盅，姜汁少许，和猴枣牛黄散一支（连用四天）。
七诊：神识颇清，能自诉头痛目眩，耳中鸣响，但言语謇滞，入暮神烦，睡则息鼾，时有呻吟太息。舌苔退薄八九，舌质干红，右脉颇敛，左手弦劲，血压未续降〔22.9／13.6kPa（172／102毫米汞柱）〕，风火之势渐平，浊痰胶结，仍恐余烬未息，拟滋下清上，标本同治之法：龟板30克、牡蛎30克、石决明30克、阿胶15克、白芍18克、川贝9克、竹茹15克、竹叶卷心20条、生地24克、麦冬15克、桑叶12克、菊花12克。
此后悉用此法加减，或增二至以益肝肾，或合沙参、石斛以养胃阴，便秘则加李仁、麻子，心烦则加黄连、朱砂，不杂一温燥。调理半月，寝食均好，头目渐清，惟口歪未正，语言不利，右半身不遂依然，脉缓（68次／分），左手仍弦，舌质淡红，血压缓慢下降在20～21.3／12.8～13.3kPa（150～160／96～100毫米汞柱）之间，拟峻补肝肾，养血活络，仿地黄饮子意：熟地24克、萸肉12克、巴戟12克、苁蓉15克、麦冬15克、首乌15克、玉竹24克、五味子6克、远志9克、菖蒲9克、牛膝12克、当归15克、鸡血藤15克、地龙6克。
此方服至25剂，口舌之歪斜者转正，神识清朗，言语如常，右足能着地，惟行走不便，右上肢仍萎软不举。前方去菖蒲、远志、五味，加黄芪60克，桑寄生15克，隔日一剂。又三个月，肢体完全恢复正常，惟右手握物无力，嘱其常用黄芪、黑豆、桑寄生、大枣代茶，逾年竟能手持刀斧，重操旧业。至今24载，年过80，健康良好。
评析古今方书，皆分中风为闭、脱两大证型。临床所见，闭证多而脱证少，初起即出现脱证者更少。常见之脱证，实由闭证发展而成，内闭至极，乃急转而为外脱，此“重阳必阴”之理也。故闭证救治得当，可以避免脱证之发生。
方书又将闭证区分阴闭与阳闭，其实不必拘泥。阴闭并非阴寒之证，仅其所出现之外证，与阳闭相较，有动静之稍异，即风、火、痰三者，孰为主次而已，其为实证则一也。《内经》云“血之与气，并走于上，则为大厥”，此时并走于上之气血，已转化为邪，并非正常之气血，故《金匮》亦揭示此为实证也。王旭高《环溪草堂医案》治中风一案云：“痉盛神昏，风淫火炽极矣。夫内风多由火出，欲熄其风，必须镇逆。”王氏针对“气血并走于上”之病机，提出镇逆一法，确有真知灼见。此例乃仿其法，用《金匮》风引汤取诸石药之悍滑疾，大寒沉降，直折风火上腾之威。
而方中又汲取叶天士治某妪中风一案，所用“苦降辛泄”法加入秦皮、草决明、蒺藜、钩藤等药，整体大用，故屡收捷效。
闭证得开，险浪得平后，多数患者有后遗症，以偏瘫失语为主。王清任认为，人身有十分元气，若亏损五成，则不能周流全身，于是半身不遂，故立补阳还五汤，以补其元气，使归还所亏损之五成也。近年此方被广泛用于中风瘫痪之治，甚至有定为中风后遗症之治疗常规者。然数十年来临床所见，此症属气虚夹瘀者，仅十之三四，而阴虚阳亢者，则超过半数。盖内风萌动根源，乃人身阳气之变，且患者多是中年以后，经云“人年四十，阴气自半”，加之烦劳操持，精血暗耗，肾阴不足，木少滋荣，故肝阳偏亢，陡化内风，而成大厥。厥回神醒之后，标症暂解，而阴亏之本质未变。肾阴不荣舌本，故言语艰謇；肝肾精血不足濡养筋骨，故肢痿若废。刘河间有地黄饮子一法，为此等证而设。然此际临床见证，多有虚阳尚伏于肝脏、瘀血又滞留脉络，故投剂不宜过温，补养剂中又须兼活血祛瘀。故将地黄饮子去桂附之辛温助火，更酌用性质和平之当归、鸡血藤以活血祛瘀。王道之方，利于久服，虽无近功，却收良好之远期疗效。
