钟某某，女，14岁，寮步人。1976年1月下旬，反复衄血，下肢出现紫癜，经多方治疗，病情日重，遂入某院留医。经骨髓检查，符合原发性血小板减少性紫癜。治疗经月未效，劝告家人转往广州上级医院。出院前，服归脾汤加减一剂，病人自觉精神好转，遂不往广州，转来我院治疗。入院时，红细胞146万／立方毫米，血色素4克，血小板14500／立方毫米。病人面色苍白如纸，鼻孔有血瘀，下肢遍布大小不等紫癜，全身瘫软无力，眩晕不能转侧，溺短而黄，大便色黑，口干烦渴，秽气可闻，下午潮热37.5℃（左右），夜烦惊惕，脉细如丝而数疾，舌瘦色淡，苔黄干。
入院后第一次会诊，拟用三甲复脉汤后，家人诉说：“此病留医以来，迄无好转，服昨日中药后，今日已有起色，请求守服前方。”经研究，同意续服前方3剂，病情无增减，血色素反下降至3.3克，即输血200毫升。输血后次日鼻衄反多。家人谓前在某院，每次输血，必有鼻衄。我们以其言无据，未予理会，即加上止血药物如安络血、维生素C、抗血纤溶芳酸、止血敏等，血得暂止。复请前医会诊，仍力主补气摄血甘温之剂。又三日，血色素又降至3克，不得已，再行输血。输血后又鼻衄淋沥，再用上述止血药物效果不显，血色素降至2.2克，红细胞132万／立方毫米，血小板12000／立方毫米，是夜热高至40℃，神志迷糊，溺赤便黑，口秽烦渴有增无减，脉细如无，数疾136次／分，舌质淡而干痿，势濒于危。第二次会诊仍主入院初议，用大剂三甲复脉汤育阴潜阳，合生脉散强心救脱，再加凉血止血之品，西药仍用上述止血药及支持疗法。
人参9克、萸肉24克、生地30克、阿胶15克、白芍24克、麦冬15克、火麻仁15克、五味子9克、炙草9克、牡蛎30克、龟板30克、鳖甲30克、旱莲草30克、藕节30克、京墨3克、童便一盅。
服一剂，脉数稍减，116次／分，险候依然，第二剂口秽烦渴减，神志略清，四剂热退，六剂出血全止，知饥，进食流质，方中撤去京墨、童便、藕节。半月后能起坐，此后悉本法加减，病情日好，血色素日增，而血小板上升较慢。住院90天，出院时已初复健康，红细胞301万／立方毫米，血色素7.5克，血小板28000／立方毫米。
评析此病之关键在于出血（鼻衄、黑便、紫癜），而出血原因是脾虚不能统血，还是真阴亏损，阳不潜藏而迫血妄行？若乍看其面白如纸，肢体软瘫，似属前者；若仔细辨认，则脉细数，舌干焦，口秽烦渴，潮热惊惕，确是后者无疑。入院之始，我们本已掌握病机，但由于曲顺人意，屡用甘温，致使病情恶化，及至背城一战，侥幸治愈，已浪费不少金钱药物，这是一个深刻的教训。
