邓某某，男，15岁，学生，1987年1月17日入院。患者两岁时曾患黄疸，体质素虚。十天前碰伤小腿，继发感染，随即咽喉红痛，痛缓解后，即颜面浮肿，四肢远端肿胀，恶寒发热，经门诊治疗未效，17日呕吐神烦，急诊入院。体温37.5℃，血压17.3／12kPa（130／90毫米汞柱），血常规：白细胞12000，杆状1％，分叶78％，淋巴细胞21％，红细胞373万，血红蛋白11.8克，尿素氮51.7毫克％，二氧化碳结合力36容积％。诊断为：急性肾炎合并急性肾衰。用宣肺行水，清热解毒大剂治疗四天，浮肿减退，小便反转深黄带赤，神烦，心悸，纳呆，呕逆。23日晨，突然眩晕跌仆，昏不知人，汗出，心电图显示：频发性室性期前收缩（呈三联律），经救治苏醒后，即血尿如注，色纯赤，溺时无痛感。尿检：血红蛋白尿阳性，蛋白＋＋＋，红细胞＋＋＋＋，白细胞＋，尿素氮升至55毫克％。是日请何氏会诊。诊其脉结代缓大空豁，舌质干红不华，苔薄黄而燥。眩晕不能稍动，动则心悸汗出，静则心烦口渴，目中冒火，问其溺时无痛觉，但觉尿如热汤，可知非有淋浊砂石，此现代医学所谓急进性肾炎。先按阳邪内陷，迫血妄行，心阴损耗立法，湿热余邪，徐图后治，方用大补阴丸、人参固本汤加减：
龟板25克、生地30克、知母15克、黄柏15克、洋参15克、麦冬15克、天冬15克、北芪20克、甘草5克、旱莲草20克、茅根30克、银花炭10克。
24．日精神稍振，血尿如前，方中加阿胶15克。
26．日会诊：前方已服3剂，眩晕已止，脉结代亦渐减，溺红稍淡，转浑浊，口秽，腹满，心烦，四日未解大便，正气稍振，改用滋阴泻火通腑：洋参15克、元参25克、生地30克、麦冬15克、大黄12克、滑石25克、茅根30克、蒲黄10克、栀子15克、琥珀10克、甘草5克、露儿勒根30克。
另用鲜崩大碗500克捣汁和服。
此方连进3剂，每日解坚粪数枚，第三日始解溏粪；烦热大减，能进食，小便量亦增，脉之结代仍见于清晨时，尿素氮降至40毫克％，尿检：蛋白＋＋，红细胞＋＋＋，血红蛋白尿阴性。此时湿热之邪渐解，心肾之阴仍亏，再拟六味地黄合复脉法，以治其本：洋参10克、阿胶20克、麦冬15克、白芍25克、炙草5克、生地30克、怀山20克、茯苓20克、萸肉15克、丹皮15克、泽泻25克、女贞子20克、旱莲草20克。
此后悉此法加减，治之匝月，诸恙悉蠲。3月3日出院，出院时检查，血象：白细胞8000，分叶68％，淋巴细胞32％，红细胞384万，血红蛋白11.2克，尿素氮23毫克％，二氧化碳结合力61容积％，小便未见异常。出院后常来门诊检查，健康良好。
评析此病血氮升高，血尿如注，眩晕失神，脉结代，心动悸，显示心肾功能皆受损害，而病能速愈者，关键在于权衡邪正消长之机。在湿热邪势甚张之际，猝然晕厥，血尿，脉结代，故急急益气、强心、育阴潜阳以止血，无暇顾及湿热。《伤寒论》177条云：“伤寒、脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”既曰“伤寒”，是知尚有邪气未解也，而脉结代，心动悸，则都城震撼，虽有邪气，而攻取之法，亦无所施，待里虚渐复，方可攻邪，何氏遵仲景之法，故先用参、芪、龟、地以匡其正；次用大黄、滑石、栀子、崩大碗以攻其邪，又于扶正剂中，佐以凉血清火；祛邪方内，辅以益气养阴，此临证变化之妙也。
