原发性血小板减少性紫瘫又称免疫性血小板减少性紫癜,病人血清中60%~70%可找到自身血小板抗体,它是由脾脏p淋巴细胞产生的。这种血小板抗体与血小板结合,形成复合物,刺激淋巴细胞,使其对血小板有毒性作用,血小板寿命明显缩短。自身抗体吸附于巨核细胞胞浆,使其产生血小板能力下降,发生成熟障碍。本病不仅有血小板数量减少(急性型常在20×109/升以下,慢性型在30×109~80×109/升之间),其功能也受到影响。血小板黏附、聚集能力减弱,血小板第3因子活性减低。此抗体还直接损伤血管壁,因此临床表现以全身皮肤和黏膜的瘀点和紫斑最多见。其次为齿龈出血、鼻衄、皮下出血及月经过多,少数为血尿、消化道出血或颅内出血,后两种常为本病致死原因。出血严重常导致贫血。本病分急性型和慢性型两种,前者病程在6个月以内,多见于儿童;后者病程在6个月以上。在感染或服用某些药后突然发病,有畏寒发热,继而出现上述典型症状。实验室检査可见血小板计数减少,急性者更显著,出血时间延长,血块收缩不佳,束臂试验阳性等。特殊检査则有血小板功能、血小板寿命和血小板抗体测定等。
本病属中医血证、虚劳、发斑范畴。由外感邪毒、毒盛热炽,伏于营血,耗血动血;或伤饮食、脾胃湿热久蕴、气血失于统藏所致。
饮食原则
1.急性型有感染者饮食宜清淡,具清热解毒功能的蔬菜尤相宜。忌辛燥、油煎、炸、烩之食,以防助火生热迫血妄行。
2.急性出血甚者宜食有凉血止血、养阴补血功效的食物,如鳖肉、龟肉、银耳、羊奶、鸭肉等。
3.宜食维生素C丰富的新鲜绿叶食物和水果。
4.慢性型者可食有补血止血作用的食物,如花生、红枣、龙眼、扁豆、马兰头、荠菜、桑椹子等。
5.不宜过食肥甘厚味,也不宜过食寒凉,片面追求凉血止血而败伤脾胃,以免助湿生痰,而致阻碍脾胃运化功能。
食疗选方
1.粳米75克,生山药50克,莲子50克,葡萄干50克,红枣10个,红糖30克,加水1000毫升,煮至米开汤稠粥熟,温食,每日1剂,分4次服。适用于面色胱白,心悸怔忡,倦怠体弱。
2.花生米连红衣50克,粳米30克,冰糖50克,生山药50克,大枣10个,加水1000毫升,煮至米开汤稠粥熟,每日1剂,每日早中晚服食。适用于原发性血小板减少性紫癜出血。
3.柿饼50克(或柿霜15克),粳米50克,加水1000毫升,煮至米开粥熟,每日1剂,分早中晚食。适用于口干咽燥,大便秘结,痔血,鼻衄者。
4.猪肉皮50克,连衣花生30克,加水适量,煮至汤汁浓稠,每日1剂,分2次热服。适用于原发性血小板减少性紫癜及血友病等出血。