五行、藏象学说与控制论

一、五行的生克制化与控制论的反馈过程

五行学说是我国古代的朴素辩证法,它以木、火、土、金、水五种物质元素为代表,用取象比类方法,说明人体脏腑、组织、器官的生理和病理现象,以及和自然界广泛的联系。

五行生克制化同控制论反馈原理有着非常密切的关系。所谓反馈,控制论的创始人维纳说:“当我们希望按照一个给定的式样来运动的时候,给定的式样和实际完成的运动之间的差异,被用作新输入来调节这个运动,使之更接近于给定的式样。”就是说,在一般的机器和通讯系统中,输入决定输出,如果输出反过来又决定输入,叫做反馈。五行学说的生中有克,克中有生的相反相成的观点,基本符合反馈论中输入与输出的互相作用。如果五行相生代表自动控制系统的输入,则五行相克就代表自动控制系统的输出,反之亦然。

以五行代表人体五脏而言,从反馈论中输入与输出互相作用来看,五脏中的每一脏既是控制系统,也是被控制对象。五行生克制化就是由控制系统、被控制对象组成的,自动控制系统对人体进行控制和调节,从而保持稳态,维持人体健康。《素问·六微旨大论》说:“亢则害,承乃制,制则生化,外则盛衰,害则败乱,生化大病。”就是说当五行(五脏)中的某一行(脏)有余时,如果有另一行(脏)相应的克制它,则仍能维持五行(五脏)之间的平衡协调,人体就健康。反之,五脏之间的平衡协调遭到破坏,就会生病。用控制论观点来看,医生治病应当根据五行生克制化规律进行调节,以恢复五脏之间平衡协调,即恢复稳态过程,达到康复。我们从中医学控制论研究中的临床验证病例来说明五行与反馈的关系。

杨某某,女,42岁。初诊诉平素体弱,纳食甚少,面色无华,舌淡苔少,近一周来,大便黄色稀水,日行30余次,腹痛即泻,泻后腹痛不减,脉弦。大便镜检:红细胞(+),白细胞(++),吞噬细胞(+),大便培养宋氏杆菌生长。证属脾(土)虚肝(木)实,运化失常。治用痛泄要方加味:

白术、白芍各15克,防风、陈皮、焦山楂各10克,黄连3克。

服上药3付后,大便稀黄,日行6次,腹痛大减,纳食转好。再进3付,大便镜检和细菌培养均转阴,痊愈出院。

病人反馈示意图注:u代表方剂,u1代表1个方剂;X代表症状,X1代表1个症状,Xn代表无数个症状。

本病人肝木亢盛而乘脾土,肝实脾虚,人体失去生理稳态过程,产生疾病。按五行生克制化规律泻肝健脾(扶土抑木),又转化为稳态过程,恢复了人体五脏间正常平衡协调关系,疾病治愈而康复。

二、藏象学说与人体结构模型

中医藏象十分类似黑箱理论。所谓“黑箱”理论,就是在不干扰和破坏被研究对象本身结构的条件下,从外部对它建立输入和输出的联系,进行试验观察,获得被研究对象内容的推理。

所谓“藏象”,张介宾解释说:“象、形象也,藏诸于内,形见于外,故曰藏象。”说明“有诸内必形诸外”的论述,是“黑箱”之内外法明确的表达。

藏象学说是以心肝脾肺肾五脏为主体,配合六腑,联系五体、五官、七窍形成了五大系统,用以说明脏与脏,腑与脏,腑与腑之间的关系,从而网络为一个整体,建立起祖国医学关于人体内部脏腑的解剖、生理、病理等方面的功能结构模型。

内稳定器图祖国医学关于人体内部五大系统之间互相联系、调整、控制,使人体内部保持动态的平衡与稳定,维持人体的健康和生命。这种对人体内部结构模型稳定的认识,又与控制论基本理论中关于体系内部的结构模型,即内稳定器(homeostat)(如图),亦即超稳定系统的概念十分类同。这也是古老的祖国医学的基础理论含有控制论基本思想的又一特点和证明。

该图以A、B、C、D、E五个部分构成一个体系,为控制论理论中的内稳定器的结构模型示意图。关于内稳定器的概念,是控制论学者艾司匹首先提出。认为凡是体系中某部分发生较小的变化,必可由该体系内部的其他相关部分对它施加作用,便它恢复平衡和稳定。只要体系处于非平衡状态,体系就会不断运动,主动寻找稳态,直至最后恢复平衡和稳定。中医认为人体内稳定器的特点,是以五藏为主组成的五大系统,这五大系统之间是按五行生克制化规律进行调节与控制,通过这五大系统互相反馈联系,自动保持稳态,维持人体健康。因此,祖国医学所建立的人体内五藏模型就是人体内稳定器。所谓稳态,从中医理论上分析,就是人体内阴阳平衡,即“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”。阴阳失去平衡就是病态。

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本文摘自《名老中医经验集·杂病专家吕继端临证旨要》。张赤志 整理
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