一、病例1
宋某某，男，55岁。1991年11月8日初诊，胃脘部胀痛反复发作1年，经内窥镜及病理检查，确诊为萎缩性胃炎。诊时胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲不振，大便欠通畅，舌红苔白，脉弦。证属肝胃不和，兼夹瘀热。治宜调肝和胃，清化瘀热。柴胡、枳壳、甘草各6克，茯苓15克，白芍20克，黄芩、制香附、炒二芽各10克，白花蛇舌草30克。7剂。
二诊：胃脘胀痛较前好转，嗳气减轻，原方续服7剂。
三诊：胃脘胀明显减轻，嗳气已止，大便通畅，上方去黄芩，加白术12克。
服上方自觉一切甚好，嗣后守原方略有增减。服药3月，复查胃镜及病理检查，萎缩性胃炎已消失，仅见胃下部有一局限性炎症。
二、病例2
向某某，女，46岁。1992年4月26日初诊。患胃病有10余年，经用中西药治疗时愈时发。
诊时胃脘隐痛，时而出现烧灼感，口干咽燥，纳食不香，大便干结，舌红苔少而黄，舌中心有裂纹、脉弦细。经胃镜和病理检查，诊断为萎缩性胃炎。证属胃阴不足，虚热上炎，治宜养阴益胃，清热润肠。沙参、生地、白芍、瓜蒌仁各15克，麦冬、条参、木瓜、生谷芽、川楝子各10克，白花蛇舌草30克，生甘草6克。
5月10日二诊，服上药后诸症明显好转，大便成形，每日1次，但食欲仍欠佳，舌红苔薄白欠润，中有裂纹，脉弦细。上方去川楝子、瓜蒌仁，加山药20克，生白术10克，沙参增至30克。
服上药后感觉良好，食欲转佳，继用上方为主，随症略有加减。服药3月，经胃镜和病理检查，萎缩性胃炎已消失，仅见胃下部有一局限性浅表性炎症。
评析萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为难愈的证型之一，少数有恶变的可能。例1为肝胃不和，兼夹瘀血，用四逆散加味进行治疗，方中柴胡疏理肝气，使中焦气机升降，赖肝胆之气疏调。枳壳宽中行气，与柴胡相配，有一升一降之妙用。白芍养肝血，和营阴，与柴胡相配，调肝护阴。芍药、甘草甘润缓急，调中止痛。加黄芩、白花蛇舌草清解胃热。白术、二芽健脾，开胃消食。全方配伍得当，疗效满意。例2为久病反复发作，胃阴已伤，应用益胃汤加减养阴益胃。全方在大队养阴健脾方中加白花蛇舌草清热解毒，使久病顽疾很快见愈。
