白某，女，53岁，干部，1988年12月15日就诊。
主诉：胃脘胀痛7年，加重1年。
病史：
1982年秋季，常感脘胀不适，偶伴隐痛，时轻时剧，未曾介意，翌年有增剧之势，乃自服胃痛成药“胃必治”，略有好转，旋又加重。遂去医院求治，乃作一般常规处理，病情未见减轻，延至1984年春季，作胃镜检查，始确诊为慢性萎缩性胃炎，对症治疗，中西药物并进，病情有所稳定。1988年因工作劳累，加之精神刺激，症情加剧，脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力，自觉不支，而住院进一步检查。复作胃镜：慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，经中西药物治疗，收效不够满意，思想负担较重，由友人介绍前来求治。
近年来体重减轻8千克，眩晕倦怠，面色少华，口苦纳呆，脘胀，隐隐作痛，脘部按之稍舒，有时午夜胃内有烧灼感，得食稍安，便溏，日1～2行，夜寐欠实，多梦纷纭，舌薄黄，质胖衬紫，脉弦细。
病机：肝郁胃壅，气虚血瘀。
治疗：疏肝和胃，益气消瘀。
处方：
柴胡4克、生白芍15克、广郁金15克、炒白术12克、生黄芪15克、莪术6克、怀山药20克、鸡内金10克、丹参15克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克、徐长卿15克、甘草6克。
10剂，每日一剂，水煎服。
12月26日二诊，药后脘胀稍减，纳谷略增，神疲较振，苔薄，质衬紫稍减，脉细小弦，此佳象也。效不更方，前方损益继进之。
上方去柴胡、生白芍，加玉蝴蝶6克、凤凰衣6克。20剂。
1989年1月20日三诊：体重增加3千克，脘胀悉释，眠食颇安，便溏亦实，改予散剂以巩固之。
生黄芪120克、炒白术90克、莪术45克、山药120克、鸡内金45克、玉蝴蝶45克、凤凰衣45克、蒲公英120克、白花蛇舌草120克、丹参90克、广郁金90克、甘草45克。
上药共研极细末，每服5克，日3次，食前半小时服。
药粉服至1989年3月24日，诸象均除，体重恢复至62千克，自觉精神振爽，乃复作胃镜检查：慢性浅表性胃炎，未见萎缩及肠化，基本治愈，嘱注意劳逸结合以巩固之。
评析慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，其病检见肠上皮化生或不典型增生者，易继发胃癌，故患者思想负担较重。本病目前尚未见特效药物，但中医辨证施治，每奏佳效。其病位虽在胃，却与肝胆脾肾诸脏之功能失常有关，尤以中焦气机之失调，更为病机之关键。患者多有饮食失节，饥饱不时，辛劳过度，或情志失调等因素，如不及时治疗，常致本病。
故此病型往往表现为肝郁胃壅，或湿热中阻，或气阴两伤，或中虚气滞，或脾虚中寒等证型，且多兼夹混杂，故立法用药，必须面面俱到，既总体辨证，又具体施治，如斯方能丝丝入扣，收效始着。
本例主要表现为肝郁胃壅，但“久病多虚”、“久病多瘀”，又见气虚血瘀之象，故用药既着眼于疏肝和胃，又佐益气消瘀，宜其效捷也。方中以柴胡、白芍、郁金疏肝解郁；黄芪配莪术、山药配鸡金是消补并进，对中虚夹瘀之候最合，达到补不壅中，消不伤正之目的。蒲公英、蛇舌草可清肝胃之郁热，与丹参、莪术相伍，又是抗粘膜细胞萎缩及抑制肠腺上皮化生、不典型增生的最佳药物，这是从辨证与辨病相结合的角度而采取的措施。至于白术补气健脾，亦为要药，因此病患者，多见便溏之象，而便溏又为观察此病进退之症状之一：凡病情向愈，即便溏转实，病情进展，则便溏加剧，可供参考。徐长卿为消除胃胀之卓效药，即能和胃消胀，又能止痛安神。至于玉蝴蝶、凤凰衣二药，尤为护膜安中之佳品，加用之多能增强药效。服汤药得效后，即可改为散剂巩固之，以方便服用，而求根治。
此外，如有舌红、口干等阴虚见症者，可加川石斛、北沙参、甘杞子等养阴之品；中寒甚者，加川桂枝、高良姜以温中散寒。
