养阴益胃治愈萎缩性胃炎案

曾某某,男,40岁,工厂干部。

患者3年前在部队工作时,因饥饱不定而罹患胃病。胃脘经常疼痛,食少,胃胀满不适。

转业后胃痛有增无已,每日进食较少,甚至毫无食欲。腹胀脘痛,痛苦万分,曾作各种检查均未能明确诊断,其后在某医院作纤维胃镜内窥,确诊为“萎缩性胃炎”,因服西药无效,乃改求中医药治疗。经人介绍,转请章氏诊治。

诊见:脉细数,舌质暗红,苔黄而燥,形体消瘦,精神委靡,面色少华,自述不欲进食,毫无食欲,口咽干燥,胃胀腹痛,大便数日不下,下亦量少,睡眠不安,头目昏眩,行动乏力,平日喜食辣味及煎炒食物。

辨证:饮食失节,胃阴损伤,加之工作劳累,肾阴亦亏,不能布津于胃,以致津液不足,胃失所养,脾胃本为表里,胃阴不足,必致脾阴不足,胃虚失纳,脾虚失运的不良后果。

治法:养阴生津,扶脾益胃。

处方:

生地12克、沙参10克、麦冬9克、玉竹12克、山药12克、花粉9克、石斛9克、玄参15克、山楂10克、广木香6克、砂仁6克。

二诊:服上方5剂后,自觉胃中舒畅,但大便4日未解,余无变化,仍按原方加熟军6克,嘱再服10剂。

三诊:服上方15剂后,胃脘已不痛,腹胀亦减,精神亦有起色,食欲稍有恢复,仍按原方继服10剂。

患者照原方前后共服40余剂,饮食倍增,体力日趋恢复,脘腹痛胀基本消失,大便隔日一行,仍坚持服药,两月后来告,自觉症状全部消失,身体较前壮实。

评析萎缩性胃炎,属于中医胃脘痛范畴。脾虚胃弱,纳运失职,其病因无非过于劳顿,饮食失节,导致胃阴不足,脾阴受损。章氏临床治疗本证较多,皆采用养阴益胃法,仿叶天士养胃方、吴鞠通益胃汤化裁制订本方,命名为香砂益胃汤,以治疗因胃阴虚所致的胃脘痛疗效显著。

本例发病原因是工作劳累,饮食失节,饥饱无常,胃气受伤,加之平日喜食辛辣煎炒食物,耗损胃阴,复损脾阴,故纳少运滞,消化失职而成胃虚重证,经章氏用养阴益胃法而获转机。

章氏指出:萎缩性胃炎患者胃阴虚的固多,脾阳虚者亦可见到,其表现为胃脘痛,食少腹胀,消化不良,大便溏泻,口不渴,且胃镜内窥已确诊者,用香砂六君汤加神曲、山楂、藿香、葛根,用之亦有良效。

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本文摘自《名老中医经验集·朱丹溪学说的继承者和发扬者章真如》。郑翔 韩乐兵 整理
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