六味地黄汤是钱仲阳借仲景肾气丸去桂、附而成，为治肾阴不足，虚火上炎的主要方剂。
由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成。吕氏在临证时运用此方加减，治疗诸多顽疾，屡起沉疴。
一、颈椎病
朱某，男，50岁。1991年6月8日就诊。头晕1年，1990年3月10日诊断颈椎病，用西药、牵引治疗均无显效。仍感头晕，以头顶部为甚，有压抑感，眼睛发胀难睁，运动、乘车时更明显，伴有心慌，紧张时更甚，失眠多梦。舌质红，边瘀暗，苔薄黄腻，脉细滑。属肝肾不足，痰瘀阻滞，经输不利。
宜滋养肝肾，化痰祛瘀。杞菊地黄汤加减：
生地、枸杞、朱茯苓各12克，丹参30克，山萸肉、菊花、天麻、葛根、苦丁茶、红花、川芎、泽泻各10克，白芍15克，全蝎6克。
守方治疗月余，临床症状消失。
颈椎病常见于40岁以上患者。由于椎间盘退化导致上、下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，从而引起一系列症状。此病多属中医眩晕病范畴。吕氏以《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”和“髓海不足”为依据，认为是病为肾水亏虚，水不涵木，导致肝风夹痰湿上扰清空所致。用杞菊地黄汤补髓海不足，天麻、茯苓、全蝎、川芎、丹参、红花等药，以化痰祛瘀，使症状改善。
二、高血压病
田某，女，38岁。1991年6月1日应诊。自诉今年春节后感冒，出现前额头痛头晕，血压26／17.3kPa，服复方降压片等药治疗一周，血压24／17.3kPa，自觉症状未明显好转。诊时，两太阳穴及头顶痛且晕，眼花、失眠、多梦、口苦咽干，腰酸腿软，面赤唇红，舌红少苔，脉细数。肾图检查提示：双肾功能轻度受损。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞1～3个。白／球蛋白为2.9／3.4。
酚红试验（静注法）15分钟排泄＜15％，2小时排泄＜4％。属肾阴不足、虚火上炎，宜滋养肝肾，清泻虚火。六味地黄汤加减：
生地、山药、茯神各15克，丹皮、泽泻、怀牛膝、山萸肉各10克，桑寄生24克，白茅根、生牡蛎（研细先煎）各30克，肉桂1.5克，琥珀末10克（冲服）。
服药一周后症状明显改善，血压稳定在17.3／12kPa。尿常规检查：蛋白微量，红细胞0～1个，舌质红润，苔薄白，脉细。守上方去肉桂，加泽兰10克，为巩固疗效，共服49剂，肾图及酚红试验结果接近正常。
肾水不足，水不涵木，阴虚于下，阳浮于上，即叶天士所说“阴虚阳越”引起上述诸症。用六味地黄汤加茅根、牛膝滋补阴液，加牡蛎、琥珀镇静安神，少佐肉桂引火归元。吕氏认为久病必瘀，用琥珀、泽兰活血利尿，桑寄生滋补肾，且降压效果明显，故可重用。药方对证，沉苛难疾，守方而愈。
三、糖尿病
王某，男，60岁。1991年3月14日就诊。患糖尿病4年。现感头晕、耳鸣、眼睛干涩，神疲乏力，口干不喜饮，食欲尚好，睡眠多梦，尿多，大便正常，用胰岛素78u／日，美必达5片／日，治疗一月症状无改善，空腹血糖11.20mmol／L，尿糖＋＋～＋＋＋不等，舌质红，苔薄白，脉弦细。属肺阴不足，肾精亏虚，精华失固，宜滋养肺肾，兼以固精。
六味地黄汤加减：
怀山药、芡实、沙参各40克，熟地、菟丝子各24克，山萸肉、枸杞、花粉各10克，石斛、续断、桑螵蛸各15克，益智仁6克。
每日1剂。另用玉米须10克，蚕茧6克，用开水冲泡，当茶饮服。服药1月后，症状明显减轻，血糖、尿糖基本正常。原方再进30剂，以巩固疗效，并嘱用玉米须、蚕茧当茶饮。
糖尿病属中医的“消渴”范畴，以三多（多饮、多食、多尿）、消瘦为其特征。病变部位重在肺肾，以肾为主。《外台秘要》载：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致。”故以六味地黄汤加枸杞、续断滋养肾阴；芡实、桑螵蛸、益智仁固精缩尿；沙参、石斛、花粉润肺生津止渴。玉米须、蚕茧为吕氏治疗糖尿病喜用的中药，性味甘平，对血糖的改善有一定的疗效。
四、癫痫
江某，女，19岁。1991年1月8日应诊。自诉7年前夜间突发手足抽搐，口吐涎沫，约3～5分钟后缓解，平均3～4个月大发作1次，某医院诊断“癫痫”，一直服苯妥英钠，近年来未见大发作。两月前因精神受刺激，突然仆倒，口吐涎沫，两目上视，手足抽搐，约5分钟缓解，嗣后，每周发作1～2次不等，西药不能完全控制发作。诊时诉头晕，腰膝酸软，四肢乏力，失眠多梦，舌质红，边隐隐淡紫，舌苔薄白腻，脉软（虚）。证属阴亏风动，痰火蒙窍。
治宜滋养肝肾，化痰涤络。六味地黄汤加减：
砂仁拌熟地12克，山药、白芍、钩藤（后下）各15克，山萸肉、丹皮、茯苓神、法夏、制胆星、天竺黄、橘红、神曲、僵蚕各10克，炙远志6克，煅磁石30克（研细先煎），并配服竹沥口服液10ml，每日3次。
服中药期间逐渐停用西药，一月未见复发，自我感觉良好。续上方稍有加减，共服100剂，至今未见发病。
痫疾屡发不已，迁延日久，痰火伤耗肾阴，致阴虚阳亢，肝风躁动，痰随火升，上蒙清窍，内扰神明。《类证治裁》说：“此肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包。”故用六味地黄汤加磁石、白芍滋补肾阴以潜肝阳；远志、法夏、制胆星、天竺黄、橘红、神曲、竹沥清化痰热；僵蚕、钩藤平熄肝风。全方标本兼顾，药后未再发病。
五、美尼尔氏综合征
谢某，女，27岁。1990年12月8日应诊。诉1984年8月某夜间突发眩晕，视物旋转，闭目则减，伴恶心呕吐，诊断为美尼尔氏综合征。经西药治疗，时愈时发。诊时头晕，双眼视物旋转，不敢睁眼，时而恶心呕吐、耳闻蝉鸣，伴失眠多梦，腰酸乏力，舌质红，苔薄白，脉沉细。
宜滋肾养肝，和胃降逆，拟六味地黄汤加减：
熟地、白术各15克，枸杞、山萸肉、天麻、菊花、法半夏、竹茹、怀牛膝各10克，茯苓、山药、泽泻各20克，钩藤24克（后下），服药2剂，症状大减，7剂告愈。
久病体虚，肾精亏耗，髓海不足，则眩晕耳鸣，腰酸乏力。《灵枢·海论》说：“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩晕。”故用六味地黄汤加减，滋养肝肾，平熄肝风。阴虚兼痰湿则胃失和降，用温胆汤加减，和胃降逆，以达标本同治。
六、神经衰弱
李某，女，22岁。1991年4月20日初诊。诉顽固性失眠一年余，经中、西医治疗改善不明显。现感失眠多梦，甚则通宵不眠，心情烦躁，夜寐盗汗，记忆力减退，头晕眼花，神疲乏力，腰酸腿软，舌质红苔薄黄，脉细弦。属肝肾阴虚，心液失敛，宜滋养肝肾，兼敛心液。
拟六味地黄汤加减：
熟地、山药、茯神各15克，山萸肉10克，丹皮、炙甘草各6克，合欢皮20克，连心麦冬12克，浮小麦30克，大枣7枚，黄连3克，煅龙牡各24克（研细先煎）。
服药1剂缓解，7剂告愈。
本病以失眠为主证，属肝肾阴液耗伤，阴不上承，心火独亢，心神失守所致。徐东皋说：“有因肾水不足，真阴不升，而心阳独亢，亦不得眠者。”《类证治裁》亦载：“不寐者，病在阳不交阴也。”故用六味地黄汤滋补肝肾之阴，少佐黄连清泄心火，过则反耗阴液，故以甘麦大枣汤补虚养心。即所谓阴平阳秘，精神乃治。方药对证，久病不愈顽疾，1剂好转，7剂诸症消失，嘱服六味地黄丸巩固疗效。
