脊髓血管症案

是时觉从腰部至右下肢的热灼麻木，时而肌肉有跳动感，运动正常，双下肢温度不对称。舌质红，边紫有齿印，苔中心黄腻，右脉沉弦，左脉细弱。证属肝肾不足，湿热内袭，治宜化湿清热，滋养肝肾。苡仁40克，白芍24克，当归12克，北枸杞、怀牛膝、红花、桃仁、木瓜、盐水炒黄柏、晚蚕砂各10克，骨碎补、狗脊、五加皮、桑枝各15克。每日1剂。

11月27日二诊：服上药7剂，诸症即明显好转，但从臀部至右下肢仍有热灼感，运动时更甚，舌质红，苔薄白，右脉弦数有力，左脉软数。守上方去五加皮、蚕砂、狗脊、骨碎补，加熟地15克，败龟板30克（先煎），丹皮10克，白薇10克。服药3剂，所苦告愈，全身轻松无不适，再进2剂巩固药效。

评析患者素为肝肾阴津不足之体，复又旅途劳顿，湿热之邪乘虚内袭，浸淫筋脉，影响气血运行而致疼痛麻木不仁，活动受限，故用苡仁、黄柏、蚕砂、五加皮、桑枝化湿清热；白芍、当归、牛膝、枸杞、狗脊、骨碎补滋补肝肾；红花、桃仁活血祛瘀通络。二诊因湿热已去大半，阴伤矛盾显现，故去辛温伤阴助火之五加皮、蚕砂，温肾伤阴之狗脊、骨碎补。加熟地、龟板增强滋养肝肾之力，选丹皮、白薇取其凉散血热之功，药后立见成效。