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朱文锋

名老中医朱文锋经验方

一、滋阴柔筋汤组成：熟地20克、生地20克、白芍20克、麦冬12克、地骨皮10克、知母10克、当归12克、桑枝12克、忍冬藤20克、桑寄生12克。功效：滋阴降火，养血柔筋。主治：尪痹（类风湿性关节炎）及风湿行痹，或温病之后肢体痿废，证属阴虚血燥，筋失濡养，经气不利者。方解：方中熟地、生地、白芍可以补血滋阴，麦冬、地骨皮、知母能滋阴凉血、清热除烦，当归补血和血，白芍、当归相配又能柔肝调经止痛，桑枝、…
名医经验方
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大青19年5月16日
肠道湿热证的证候特点

肠道湿热证主要见于痢疾、腹泻等病证中，与其他部位的湿热证相比，由于病理特点的不同，其证候也有许多特殊之处。肠道的病变以大便泄泻或便秘为主要表现。肠道湿热证除有舌红苔黄腻，脉滑数或濡数等症外，其大便的改变一般见泄泻，但其便质、便次等则因病种不同而有差别。可以是泻势急迫，便稀如水，可以为便溏不爽，或便如黄糜而腥臭，或下痢赤白有粘冻，并有里急后重。肠道湿热证的病理特点之一是由于泻痢易伤阴津，故常为热盛而…
名老中医经验集
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大青19年5月15日
内风证的病机不只是四种

内风证是由于体内阴阳气血失调，而并非感受外邪所致。其证候具有眩晕、麻木、震颤、抽搐等特点。一般认为，导致内风证的病机有肝阳上亢、热极生风、血虚动风、阴虚动风四种。其实引起内风证的原因尚有阳虚动风、气虚动风、气厥动风、痰迷动风等。比如小儿慢惊风，症见手足徐徐抽动，神疲面黄，嗜睡露睛，食少腹胀，大便清冷，四肢不温甚或厥逆，舌淡脉弱等，此种动风，辨证属于脾肾阳气亏虚所致，故为阳虚或气虚动风证。又如痫病发…
名老中医经验集
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大青19年5月14日
论“心移热于小肠”之非

“心移热于小肠”之说，不知出于何人何书？大约是根据心与小肠相表里的道理，认为心有热可传于小肠，而为心与小肠俱热。症见心烦，口舌生疮，口渴，小便短赤，甚或淋沥涩痛、尿血，舌尖红，脉数等。治宜导赤清心。其实脏腑间移热的论述，出于《素问·气厥论》，但书中并无心移热于小肠之说，而是称“心移热于肺”，“胞移热于膀胱”，“膀胱移热于小肠”。这里应引起重视的是“胞移热于膀胱”之说。以往对于“胞”的解释，吴昆、张…
名老中医经验集
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大青19年5月13日
从“阳加于阴谓之汗”理解汗的机理

《素问·阴阳别论》指出：“阳加于阴谓之汗。”《临证指南医案·汗》说：“阳加于阴谓之汗。由是推之，是阳热加于阴，津散于外而为汗也。”吴瑭亦说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。……故汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。”所以，无论生理性或病理性的汗之有无、多少，都应从阴阳盛衰及其相互关系是否协调来加以理解。汗受体内阴阳相互作用的影响，汗的分泌与调节主要由卫气主持。汗又有调节体温，保持机体阴液与阳气…
名老中医经验集
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大青19年5月12日
“表虚证”质疑

自宋以降，习将太阳伤寒称为表实证，太阳中风称作表虚证。从实质上看，辨证时所说的“表”，主要是指病位在外，并含有病程较短等含义在内；“虚”是指疾病的性质属虚。而一般所指的“虚证”，在概念上是“精气夺则虚”，诸如气虚、血虚、阴虚、阳虚之类。把太阳中风证称作表虚证的临床依据，主要是“汗出”（以及脉缓等），汗出是症状、是现象，是否就是本质、就是虚证呢？显然不能这样简单地理解，否则大汗出之阳明白虎汤证、濈然…
名老中医经验集
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大青19年5月11日
对表证病位的理解

辨表里本指判断疾病的病位是在表或在里。表证的概念在八纲中其外延比较清楚，而里证的外延则很广。我们应把里证作为一个负概念，就是除外表证者都是里证，即“非表即里”之谓。然而对表证的病位并不能简单地理解为表证就是皮毛、肤腠、经络的病变。虽然从解剖上说，“表”一般是指皮毛、肌腠等组织结构。但我们绝不能将解剖上的体表与辨证的表证等同起来，否则就会把一切皮肤上的疮疖、瘙痒、皮下水肿、斑疹、肌肤甲错、皮肤发黄等…
名老中医经验集
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大青19年5月10日
阳虚症状的两重性

阳虚是指机体的热能阳气亏少，乃至脏腑机能减退，从而表现为一派虚寒的证候。阳虚的表现，主要有畏冷，肢凉，自汗，不渴，大便溏泄，小便清长，舌淡胖，面色白，脉沉迟无力等等。然而，这只是阳虚证候的一个方面，或者说只是阳虚的“一般”证候。其实，阳虚还可反映为另一方面的“特殊”证候。如少汗或无汗，渴不欲饮或渴欲饮热，大便秘而不通，尿少不利或短黄，面色泛红如妆，唇舌紫暗，脉弱而数等。阳虚的这些症状，临床上也是屡…
名老中医经验集
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大青19年5月9日
心肾不交阐释

一、心肾相交理论的历史源流“心肾相交”理论，是从《内经》阴阳五行、水火升降理论逐渐发展而来的。《中藏经》有“水来坎户，火到离扃，阴阳相应，方乃和平”之说。《难经·七十五难》提出“泻南方火，补北方水”的治法。张仲景黄连阿胶汤为治疗“心肾不交”的常用方剂。《千金要方》则明确提出了“水火相济”的观点。明·周慎斋《慎斋遗书》首次正式提出了“心肾相交”这一名称。心肾如何相交？历代医家有从阴阳、坎离论者，有从…
名老中医经验集
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大青19年5月8日
奇恒之府辨析

奇恒之府名出《素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”脏、腑、奇恒之府，为人体三类不同的器官，有其各自的形态和功能特点。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等脏器，虽然在形态上均具有“管腔中空”的特点而与腑相似，但其功能却是“藏精”而近似于脏，所以“藏于阴而象于地，故藏而不泻”。这正是其与胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦等一般传化之腑…
名老中医经验集
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大青19年5月7日
略论中医之“窍”

窍，从穴，有洞、孔之义。又从窍引申为事情的关键，如决窍、窍门。朱氏认为中医学所指的窍，一般可理解为体内通达于外界的孔洞。然而有的窍乃泛指一个器官，如眼窍系指整个眼，鼻窍不仅指鼻孔，故窍又不可绝对作孔洞理解。以往未将窍作为一类独立的器官，认识尚有欠完备之处。一、论窍之数以往每称人体有五官九窍。其实，口、鼻外观虽为三窍，其内则只二窍，即鼻通于喉，口通于咽，故又有称喉窍、咽窍者。前阴在女子实有二窍，溺窍…
名老中医经验集
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大青19年5月6日
五行学说评析

朱氏认为五行学说的形成，在历史上可能有下述四个发展阶段：第一阶段为人们观察到当时生产、生活资料中最基本的几种物质是木、火、土、金、水，即谓之“五材”。第二阶段是人们认为上述五种物质是构成世界万物的原初物质，即用五材来解释万物的构成与起源，这就是后来所谓的“原始元子论”阶段。第三阶段是根据五材的特性（如“水曰润下，火曰炎上……”），将各种事物（如季节、气候、地域、颜色、气味等）归纳为木、火、土、金、…
名老中医经验集
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大青19年5月5日
意药兼施愈奔豚案

某日门诊时，有夏姓者至。谓：身患重病，巧遇故里人，可能得救矣。余诉其暂休息，待下班后到我家中详为诊治。诉患心脏病已半年，每发则气从少腹上冲，心悸胸闷，难以得息，咽喉憋胀欲死，重时需舌下含药、输氧、注射针药方可缓解。住县医院已6月，诊治无效。昨到省医院检查，诊为冠心病，让其住院，但怕客死他乡，故来中医院一试，幸遇。问其以往可有此病？答：历来体健，极少生病，谁知一病则为死证！再细问其起病之由。诉半年前…
医案
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大青19年5月4日
滋阴柔筋疗行痹案

余某某，女，39岁，工人。患者于1970年开始关节疼痛，经断续治疗，尚能坚持工作。1973年11月疼痛加重，曾在湖北、湖南等地治疗，病不见轻。1974年8月又因关节痛剧，活动受限，不能行走，生活不能自理，诊为类风湿性关节炎收入本院治疗。入院后曾服祛风胜湿、活络止痛之类中药，以至保太松、强的松、马钱子、白花蛇等，皆未获效。余诊时见其关节游走作痛，四肢为甚，凡疼痛之关节红肿灼热，局部喜凉，但遇冷又作疼…
医案
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大青19年5月3日
平肝泻火制躁狂案

1975年盛夏，农民易某，年过五旬，患头痛，烦躁如狂。询其病史，谓平日性情颇为急躁，有左侧偏头痛史已3年，1月前经西医诊断为“继发性青光眼”，建议行左眼摘除术，患者勉强同意。岂知手术之后，头痛不减，反增烦躁如狂，见医生则高声骂詈，咎之于手术伤害。转诊于县、省医院，经眼科检查，手术并无异常，用西药治之无效。无奈回故里，求治于中医。现自觉周身发热，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，小便短黄，大便干而难下，…
医案
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大青19年5月2日
引火归原平风眩案

1973年仲夏，在株州市遇市委组织部干部欧阳，时年刚逾40，知余以医见长，有一疾相求治。诉患高血压已5年，治无显效，近半年来并增心悸等症，胸部透视见左心室已扩大，西医诊断为“动脉硬化、高心病”。其人面色红润，头额汗出溱溱，而身反着长衣长裤，诘其故，知其但头汗出，齐颈而还，身体无汗，下肢清冷。切其脉，寸关弦而两尺弱，望其舌，略显红胖，苔无异样。再问其周身之苦，谓头痛且晕，头重脚轻，胸闷心悸，小便清长…
医案
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大青19年5月1日
突出脏腑特性，阐发气机升降

一、脏腑特性的概念与意义缪希雍《神农本草经疏》说：“补泻系于苦欲，苦欲因于脏性。”李中梓《医宗必读·五脏苦欲补泻论》亦说：“夫五脏者，违其性则苦，逐其性则欲。”可见脏腑是有特性的，如“肝喜条达”、“肺性肃降”、“六腑以通为用”等，皆属脏腑特性之谓。朱氏指出，所谓脏腑特性，是对每一脏腑的生理活动、病理变化等从整体上所作的高度抽象。如《素问·五脏别论》所谓：“五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实也；六腑…
名老中医经验集
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大青19年4月30日
重视辨别病势，注意因势制宜

朱氏通过长期对疾病病理的研究，于1982年在其《略论病势》一文中，首先正式提出了“辨病势”的概念。他认为疾病不是处于静止、不变的状态，而是处于邪正相争的运动、变化之中，因此，临床诊断时，除了要辨别疾病的原因、性质和病变的部位以外，还应注意审察病势。一、辨病势的意义与内容中医学历来重视病势的辨别。早在《内经》中就强调要知病情的标本缓急，掌握病变的传变规律。如《素问·玉机真脏论》说：“五脏相通，移皆有…
名老中医经验集
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大青19年4月29日
强调病证结合，完善诊疗体系

一、辨病与辨证相结合的必要性朱氏认为，病与证是不同的诊断概念，各自是从不同的角度对疾病本质作出判断，通过病名诊断，可以确定该病全过程的病理特点与规律；通过辨证诊断，可以确定疾病在某一阶段的病理性质。注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情，证则主要是从反应状况上认识病情。两者相互联系、相互补充，只有辨证与辨病相结合，才有利于对疾病本质的全面认识。正如朱肱《南阳活人书》所说：“因名识病，因病识证，如暗…
名老中医经验集
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大青19年4月28日
主张脑另立为脏，创立中医心理学科

朱氏指出，当代医学模式正在从传统的“生物医学模式”向“生物心理社会医学模式”转化，应该说中医学的整体认识框架是与这种医学模式相吻合的。中医文献中，有着极为丰富的医学心理学思想，其中有不少是光辉而独到的认识。虽然没有“中医心理学”这一名称，但却像一座藏有珍宝的矿山，有待我们去挖掘。整理中医学的心理学思想，继承其精华，剔除其糟粕，对于探讨中医学的整个学术思想体系，充实中医学术的内容，促进整个医学模式的…
名老中医经验集
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大青19年4月27日
区分症病证概念，开展病名规范研究

朱氏认为，病名是中医学的重要组成部分，是中医诊断的主要内容。中医病名简朴，病、症、证概念混淆，一病多名，或多病同名，病种不全，内涵外延不够明确，尤其是内科疾病多以症状或病类作为病名，从而影响了其在临床上的应用价值，不能满足当代中医临床诊断的实际需求。因此，病名规范研究，是关系到中医学术发展的重要课题。朱氏对中医病名规范研究，首先是从整体上确定病名规范的指导思想和应遵循的原则。他通过长期探索，取得了…
名老中医经验集
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大青19年4月26日
探讨辨证规律，建立辨证统一体系

辨证论治是中医学的特点与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。但长期以来，中医学对于证的辨别，缺乏规律性、系统性认识，似是而非、似非而是的证名，论著中难以辨别，讲授中难以口给，而临床上的证候更是千变万化，学用不易。随着中医学理论和对辨证论治认识的不断发展，关于辨证的规范化、系统化，已被提到了发展中医学术的重要地位。朱氏长期潜心于辨证规范化的研究，以宏观整体思想为指导，以临床实用为目的，从错综复杂…
名老中医经验集
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大青19年4月25日
明理探微、求律创新的中医学家朱文锋（简介）

朱文锋，湖南常德人，出身于中医世家，从事中医教学、医疗、科研工作40载，学验俱丰。现任中医诊断研究所所长、教授、博士研究生导师，中国中医药学会第三届理事会理事、中医诊断专业委员会主任委员。曾任中华全国总工会十一届中央执行委员，在教学科研中曾获省部级科技成果奖6项。为国家有突出贡献的中青年专家、省劳模、省优秀教师，享受政府特殊津贴。朱氏在中医学术上不仅勤求古训，兼通中西，尤其勇于刻意创新，探微索隐，…
名老中医经验集
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大青19年4月24日