肠道湿热证的证候特点

肠道湿热证主要见于痢疾、腹泻等病证中，与其他部位的湿热证相比，由于病理特点的不同，其证候也有许多特殊之处。

肠道的病变以大便泄泻或便秘为主要表现。肠道湿热证除有舌红苔黄腻，脉滑数或濡数等症外，其大便的改变一般见泄泻，但其便质、便次等则因病种不同而有差别。可以是泻势急迫，便稀如水，可以为便溏不爽，或便如黄糜而腥臭，或下痢赤白有粘冻，并有里急后重。肠道湿热证的病理特点之一是由于泻痢易伤阴津，故常为热盛而湿不太明显。高热、渴饮、尿短黄等症突出，而非身热不扬、渴不欲饮。其特点之二是病情易变，导致伤津亡阳而表现为西医所说的失水、酸中毒、休克等病变，正如《红炉点雪·火病泄泻》所说：“泄泻一症，为亡阴脱液之肇端。”湿热泄泻与湿热痢疾的病因虽均为湿热，病位均在肠道，但病理不全相同：湿热泄泻常因暑湿热邪侵袭肠道（多以小肠病变为主），导致肠道气机紊乱，清浊相干，故以泻势急迫、便质如水为主要表现，其治宜在清利湿热的同时，应注意升清降浊，分利小便。若湿热蕴结肠道，湿热与食浊糟粕相杂而腐败，则见便质如黄糜而腥臭，其治除清利湿热以外，尚应消食导滞。湿热痢疾系湿热疫毒内侵，壅阻肠道（多以大肠病变为主），与气血搏结而致肠道气滞血瘀，故见下痢脓血、里急后重等症，治应在清利湿热的同时，注意理气活血。