1973年仲夏,在株州市遇市委组织部干部欧阳,时年刚逾40,知余以医见长,有一疾相求治。诉患高血压已5年,治无显效,近半年来并增心悸等症,胸部透视见左心室已扩大,西医诊断为“动脉硬化、高心病”。其人面色红润,头额汗出溱溱,而身反着长衣长裤,诘其故,知其但头汗出,齐颈而还,身体无汗,下肢清冷。切其脉,寸关弦而两尺弱,望其舌,略显红胖,苔无异样。再问其周身之苦,谓头痛且晕,头重脚轻,胸闷心悸,小便清长,夜尿且多,咽干少津,睡眠不宁,腰部酸痛。
综析诸症,余之见识已定,提笔处方:
熟地20克、山茱萸10克、怀牛膝10克、枸杞10克、白芍12克、石决明15克、炙甘草6克。
患者可算“久病成良医”,曰:此类药服之多矣,其效平平。
余曰:且慢!尚有二味“引”药,或许未曾用过。问:是何药?答:附片10克、上肉桂3克。听罢此言,患者摇手不已,曰:血压如此之高,又值暑热之季,服此大热大辛之品,岂非火上加油?余曰:医操大命,怎敢孟浪,若非识得其中症结,断不可毅然用之,请君细听剖析。面红头汗,咽干少津,舌红血压高,上部似为“火候”,但身无汗,下肢凉,尿清长,果有火乎?此乃命门火衰,虚阳上浮,下真寒而上假热也,中医喻曰“龙火飞腾”,治当“引火归原”,附桂为其关键药物,如《医方论》曾说:“附桂八味为治肾命虚寒之正药,亦导龙归海之妙法。”君若不信,可试服之。药至5剂,患者头晕有增无减,又进5剂,晕痛皆缓,再测血压,几近正常。患者甚怪之,特来询问,为何头晕甚而血压反降?曰:此乃龙归于海也,盖血压高固可头晕,久之则习以为常,今气血下趋,上实顿减,故头晕反甚耳,血压几近正常可为其证,彼方深信之。原方去石决明,续服10剂,患者血压稳定在正常范围,诸症若失。
评析方中既有石决明之重镇,又有怀牛膝之下引,山茱萸、白芍既可起收敛阳气之功,又可制附片、肉桂之辛烈温燥,附片、肉桂能大补元阳,引火归原,使浮游之火自熄,而熟地、枸杞能补肾滋阴,意在从阴中求阳,全方共奏滋肾壮火,引镇浮阳之效。