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韦玉英

小儿先天性视神经萎缩，皮质盲

名医简介韦玉英（1925〜），中国中医研究院教授小儿先天性视神经萎缩张某，男，1岁半，门诊号1707431。初诊日期：1959年2月6日。其母代诉：患儿双眼失明18个月。病史：患儿出生后双眼不追灯光，不会笑，1岁时不能站立，经常腹泻，某院神经科诊断为大脑发育不全，经几所医院治疗无效。检查：双眼无光感，虹膜缺乏色素，眼底视乳头苍白，无病理陷凹，视网膜呈白化病状，隐可透见白色巩膜。眼球水平震颤，面色苍…
临证金鉴
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大青20年7月26日
瞳神内眼病滋补通利，视神经萎缩治肝化瘀

名医简介韦玉英（1925〜），中国中医研究院主任医师。儿童视神经萎缩重在治肝儿童视神经萎缩是眼科疑难病之一，属中医“小儿青盲”范畴，最早记载于公元610年，隋代巢元方《诸病源候论·小儿杂病篇目盲候》中言道：“眼无翳障，而不见物，谓之盲。”清末刘耀先《眼科金镜·青盲症》中对本病描述较为生动和详细。书中指出：“小儿表现盲眼，此症极危险，盖因病后热入经络，壅闭玄府，得是病者不少。症初起不痛不痒，不红不肿…
临证金鉴
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大青20年7月11日
名老中医韦玉英经验方

一、钩藤熄风饮组成：钩藤10克后下，银花、连翘、生地各6克，白僵蚕、全蝎、蝉蜕各3克，薄荷3克后下，石菖蒲9克。功用：清热解毒，熄风定惊，开窍明目。主治：各种急性热病后风热未解，双眼青盲或视瞻昏渺，瞳神散大，兼有身热神烦，肢体强直，屈伸不利，手颤项强等症。如急性视神经炎、视神经萎缩等，尤其适应于小儿视神经萎缩和小儿皮质盲有以上诸症者。服法：水煎服每日1剂，分两次口服。二、化裁四物五子汤组成：生地1…
名医经验方
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大青19年6月12日
眼病养生不可轻视

眼病治疗固然重要，平日保健养生无论对防病治病或眼病恢复也很必要，不可不知。1．七情调和：古人强调对内在精神的调摄，《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”只有心情舒畅，性格开朗乐观，才能气机调畅，气血和平有利健康。反之，心神过劳，思虑太过，精气耗散，易致目病。若遇到不如意的事，要制怒，以养肝气，否则暴怒伤肝，肝伤则血不和，肝阳上亢而致目病，重则肝火上逆，出现暴盲等，眼科…
名老中医经验集
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大青19年6月11日
视物变形宜辨病辨证合参

1990年底，韦氏遇一例女性患者，32岁，工人。主诉左眼视物变形，视直如曲已两周，自认为和加班、工作劳累、睡眠不足有关。检查右视力1.2，左0.6，不能矫正，左眼底黄斑部轻度水肿，范围约2／3视乳头直径。初诊考虑左中心性视网膜病变，结合四诊，患者视力疲劳，眼睫无力，神疲面黄，纳谷不香，睡眠欠安，两便如常，舌质淡红，脉细弦，辨证为劳伤心脾，脾虚失运，水湿不化，浊阴上泛于目，清阳下陷不升。方选补中益气…
名老中医经验集
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大青19年6月10日
眼病寒热真假不可不辨

医者，意也。辨证论治当胆欲大而心欲细，智欲方而行欲圆。眼科辨证，更当详审眼部症状及全身情况，综合分析，才能正确认识疾病，予以恰如其分的治疗。切不可仅注意局部而忽略全身情况，甚至拘于某一方药治疗某一眼病的生硬格局，丢失了中医辨证论治的精髓，以致被假象所迷惑造成误治。同内科疾病一样，眼证往往也因病人的体质、年龄、生活环境、工作特点及外邪的强弱、性质不同而造成寒热交错、真寒假热、真热假寒等错综复杂多种多…
名老中医经验集
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大青19年6月9日
浅谈视力疲劳症

1969年，朝鲜医疗考察人员来我国了解中医治疗视力疲劳症的情况。韦氏受组织上委派参加了中朝学术交流会议，并在会上谈了中医对本病的看法和个人临床治疗体会，引起朝鲜同道的极大兴趣。韦氏认为视力疲劳症主要表现为阅读或注视物体长久后产生眼胀不适，眼睫乏力、视物模糊，甚至眉骨酸痛、胞睑振跳、头痛、恶心等，待休息后症状可改善或消失。现代医学把本症分为调节性视力疲劳，青光眼性、肌源性或视网膜性视力疲劳等，但也有…
名老中医经验集
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大青19年6月8日
滋补肝肾法治疗玻璃体混浊

玻璃体混浊在现代医学是多种内眼病的一个共有症状。眼底出血进入玻璃体，葡萄膜炎、高度近视等均可出现玻璃体不同程度和形态的混浊，另有先天性玻璃体残留胚胎细胞或老年性退行性变性可自觉眼前飞蚊幻视，但客观检查常不易发现。玻璃体混浊属瞳仁内部疾患，所谓从内而蔽，外不见症，根据中医五轮学说，瞳仁在脏属肾，肾主水，故归属水轮病，肝开窍于目，肝和则目能辨五色，肝肾乙癸同源，又为母子关系，《银海精微·序》曰：“肝肾…
名老中医经验集
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大青19年6月7日
撞击伤目辨析

撞击伤目相当于现代医学的眼球钝挫伤，类似中医眼科的“为物所伤”、“外物伤目”等。因所受外力程度、部位不同，轻则睛珠胀痛、白睛溢血、瞳神不圆、云雾移睛，重则瞳神散大、视瞻昏渺、惊振内障、暴盲或青盲。撞击伤目首当辨其所伤部位，是否出血，若血灌神瞳，造成前房或玻璃体出血，多属外力冲击眼内血脉直接破损，血溢络外，此急则治标，以止血为主，为防热盛生风，风动迫血妄行，可加祛风、凉血、化瘀之品，凉血则热减风衰，…
名老中医经验集
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大青19年6月6日
眼科子类明目药琐谈

古人认为“诸子明目”，多种子仁类药可入目以疗目疾。在《千金要方》中，孙思邈常用的治疗眼病药约百余种，子仁类药就占21种。代表方剂有补肝，治眼漠漠不明的瓜子散方，又名十子散方。《本草纲目》卷四，治昏盲所列中药，其中“草部”46味，明确记载可明目的子类药10味。收辑明代以前医籍150多种加以汇编成书的《医方类聚》眼门类中，有用子类治疗久患风毒眼赤，日夜昏暗；槐子丸治疗肝虚风邪所致目偏视等方。双眼雀目夜…
名老中医经验集
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大青19年6月5日
视神经萎缩案

米某某，男，17岁，门诊号：210125。初诊日期：1991年1月10日。主诉：双眼视力先后下降近两月。病史：无明确原因，两个月前双眼视力突然先后下降，在外院按视神经乳头炎，全身和局部激素治疗，一个半月，视力无改善。检查：视力双0.04，耶格7，不能矫正，双瞳孔对光反应迟缓，双视乳头上方及下方充血，但颞侧色泽稍浅，边缘欠清，黄斑中心凹反光消失，双视野均有10～15度中心暗点，左眼暗点与生理盲点相连…
医案
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大青19年6月4日
单纯性青光眼案

娄某某，男，48岁，某某医院会诊病例。初诊日期：1978年8月3日。主诉：视力下降伴眼胀两周。病史：因慢性单纯性青光眼一直点用和内服抗青光眼药物近4年，常有手麻感，一个月前因眼压高至30毫米汞柱（3.9kPa）左右，外院给服14剂中药，近两周自觉视力下降，头晕眼胀，口干，小便频数，量少，腰痛。检查：视力双0.6，眼压30.39毫米汞柱（4.05kPa），双视野近鼻侧轻度缩小，患者神烦，舌质红，少苔…
医案
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大青19年6月3日
小儿先天性视神经萎缩案

张某某，男，1岁半，门诊号：707431。初诊日期：1959年2月6日。其母代诉：患儿双眼失明18个月。病史：患儿出生后双眼不追灯光，不会笑，1岁时不能站立，经常腹泻，某院神经科诊断为大脑发育不全，经几所医院治疗无效。检查：双眼无光感，虹膜缺乏色素，眼底视乳头苍白，无病理陷凹，视网膜呈白化病状，隐可透见白色巩膜。眼球水平震颤，面色苍白，头不能竖，形体枯瘦，下肢痿软，脉沉细，指纹淡，舌质淡红体胖。诊…
医案
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大青19年6月2日
小儿皮质盲案

赵某某，男，4岁半，某某医院会诊病例。初诊日期：1984年3月6日。其母代诉：患儿脑炎后双眼失明两周。病史：两周前因中毒性脑炎，高烧、抽风、双目失明。经儿科治疗全身症状缓解。检查：双眼视力无光感，瞳孔对光反应灵敏，眼底正常，神烦哭闹，咬指踢足，手揉眼频繁，脉细数，舌红少苔。诊断：双眼小儿青盲（小儿皮质盲）。辨证：温热病后，肝阴不足，肝阳偏亢，故神烦哭闹，咬指踢足；余热未尽，邪留经络，玄府郁闭而致青…
医案
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大青19年6月1日
外伤性玻璃体积血案

李某，男，7岁，门诊号：178632。初诊日期：1986年8月26日。主诉：左眼外伤后视力骤减40天。病史：40天前左眼石块击伤后视力丧失，玻璃体大量积血，当地医院药物保守治疗无效，建议行玻璃体切割手术，家长有顾虑，来京求治中医。检查：视力右1.5，左0.04，不能矫正，左玻璃体内大量咖啡样尘埃状浓厚混浊，眼底不见，眼压右15.88毫米汞柱（2.12kPa），左18.86毫米汞柱（2.51kPa）…
医案
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大青19年5月31日
匐行性角膜溃疡合并前房积脓案

王某某，男，59岁，门诊号：262728。初诊日期：1978年5月10日。主诉：左眼视物模糊伴疼痛，流泪4天。病史：4．天前割菜时杂草扎伤左眼，并用脏手揉眼，当晚左眼痛，翌晨症状加重伴流泪，即去某医院求治，给抗生素眼药水每日数次点眼，因眼病加重伴剧烈偏头痛，视物不清来我院门诊。检查：左眼视力仅能数指，眼睑稍肿，眼球压痛明显，热泪如汤，球结膜重度充血水肿，角膜正中灰白溃疡面达5毫米×6毫米大，伴有脓…
医案
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大青19年5月30日
婴幼眼病重视望诊

韦氏认为小儿眼病应重视望诊，因小儿每怯生人，不能正确诉说病情，婴幼病儿不会言语，初见生人更易神慌啼哭，手足不安，脉之本象很难明了。病史、病况只能依靠父母间接提供。小儿肌肤娇嫩，反应灵敏，脏腑病证每能形诸于外，比成人更为明显。说明小儿“皆以望面色，审苗窍为主”是有实际意义的。韦氏多年勤于临床，擅长治疗小儿青盲，望诊强调察目辨指纹。目病望诊首先观察神态、头位、面容、目之开合形状，抬头睁眼仰望之势多属黑…
名老中医经验集
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大青19年5月29日
角膜溃疡应明辨虚实

韦氏认为角膜溃疡主要是由于风热无制所引起，而阴虚火旺，虚火上炎亦可发生本病。白睛属肺，黑睛属肝，如肝肺有热，风邪外侵，风热毒邪相搏，上乘于目，则为“花翳白陷”；热毒深入，风热壅盛，肝胃实火上攻，而成“凝脂翳”；若肝胆实热，郁而化火，上灼风轮，神水混浊，则为“黄膜上冲”。凡人愤闷不平，或受六淫之邪，气不宣畅，均能传变及肝，使黑睛凝脂白陷。对于异物入睛，韦氏强调切不可揉擦，否则一有破损，邪毒内攻，若变…
名老中医经验集
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大青19年5月28日
眼底血证宜分型论治

眼底血证根据病变程度可包括在中医的“暴盲”、“云雾移睛”、“视瞻昏渺”等病证范畴，现代眼底病诊断已明确，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，视盘血管炎，高度近视，老年性黄斑盘状变性，眼外伤及高血压动脉硬化，糖尿病视网膜病变，血液病等多种局部或全身病变，均可造成眼底血证。中医认为，凡血不循经而溢于脉外谓之出血，出血不能消散而瘀滞于某一处或血流不畅，运行受阻则称瘀血，出血瘀血，互为因果，同属血证，不可断…
名老中医经验集
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大青19年5月27日
外伤性视神经萎缩化瘀为先

外伤性视神经萎缩是颅脑或眼部创伤后引起的下行性视神经萎缩，相当于中医的撞击暴盲、撞击青盲、亡血目病等症。早在公元992年的《太平圣惠方》中，就有用琥珀散治疗眼被物撞打后白睛瘀血不散的记载，元代倪维德所著《原机启微》的“为物所伤”篇中提出：“目为血所养，今伤则血病……，”主张用四物汤加祛风药组成的除风益损汤治疗。韦氏结合临床实际，抒发己见，认为本病早期病机的重点在于一个“瘀”字。患者受突然强烈的外伤…
名老中医经验集
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大青19年5月26日
儿童视神经萎缩重在治肝

儿童视神经萎缩是眼科疑难病之一，属中医“小儿青盲”范畴，最早记载于公元610年，隋代巢元方《诸病源候论·小儿杂病篇目盲候》书中言道：“眼无翳障，而不见物，谓之盲。”清末刘耀先《眼科金镜卷二·青盲症》中对本病描述较为生动和详细。书中指出：“小儿青盲眼，此症极危险，盖因病后热留经络，壅闭玄府，得是病者不少。症初起不痛不痒，不红不肿，如无病状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲，以速速急治，缓则经络郁…
名老中医经验集
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大青19年5月25日
外障眼病祛邪为先佐以扶正

外障是指胞睑两眦白睛黑睛所发生的疾病。从五轮来看，包括了肉轮、血轮、气轮、风轮的病变，是一切外眼病的总称。韦氏认为：目为七窍之宗，目窍至高近巅顶，易受风火阳邪贼害。风为百病之长，可夹湿、夹燥、夹寒侵犯眼目为病，尤其以火性炎上，火得风而愈炽，风煽火旺，火胜生风，相助害目。张景岳言：“外感之火，当先治风，风散火自熄。”治疗风火外障，常以疏风解表药配伍清热药为主组成基本方，再依据病情、病程，适当加入补益…
名老中医经验集
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大青19年5月24日
内障眼病重在滋补兼以通利

内障眼病指主要发生于瞳神及眼内的疾病。韦氏认为瞳神属肾，肾水不足乃是内障疾患的主要原因，所以治疗内障眼病的主要方法是滋补肾水。《医宗金鉴》有“内障皆因七情”，《东医宝鉴》认为内障即肝病之说。唯《眼科金镜》指出：“内障之因其源皆由忧思伤脾”，“内障受病，心肝肾三经者居多。”对内障成因，以及涉及脏腑经络有较全面认识。韦氏推崇其说，在滋补肾水为主同时，必须审明是心、肝、脾、肺哪一脏与肾虚相兼，补虚时还应…
名老中医经验集
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大青19年5月23日
精研《审视瑶函》倡导通补结合

《审视瑶函》又名《眼科大全》，是明末傅仁宇所著，该书首载眼科名医医案，次为眼科病机及证治大要，再次记述108种眼科病证及治法。在眼病描述上，由于作者有多年的眼科临证经验，所以叙述特别详细，使之成为明代具有总结性的眼科代表作。在众多医籍中韦氏对《审视瑶函》一书尤为重视，认为该书融合诸说，广集方药，内容较全，书中图解与歌括，引证与提示，发挥与褒贬，文风活泼，论据有理，通俗易懂，是一本眼科医生必读之书。…
名老中医经验集
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大青19年5月22日