小儿皮质盲案

初诊日期：1984年3月6日。

其母代诉：患儿脑炎后双眼失明两周。

病史：两周前因中毒性脑炎，高烧、抽风、双目失明。经儿科治疗全身症状缓解。

检查：双眼视力无光感，瞳孔对光反应灵敏，眼底正常，神烦哭闹，咬指踢足，手揉眼频繁，脉细数，舌红少苔。

诊断：双眼小儿青盲（小儿皮质盲）。

辨证：温热病后，肝阴不足，肝阳偏亢，故神烦哭闹，咬指踢足；余热未尽，邪留经络，玄府郁闭而致青盲。

立法：疏肝清热，养血明目。

方药：丹栀逍遥散去生姜、薄荷，加菊花、石菖蒲各6克，石决明10克先煎，每日一付，服药21剂后，复诊已能看到地上爬行的蚂蚁，并能捡头发丝。检查30厘米距离能自取桌上1毫米×1.5毫米蓝、白两色纸片，眼底正常，神烦已消，脉细稍数，苔薄白，原方再服7剂，停止治疗。

评析本例余热尚存，正气渐衰，虚实互见，血虚肝郁，借用治疗儿童视神经萎缩的丹栀逍遥散加减，使肝郁疏解，玄府通利，余热清除，气血畅行，血有所养，目得荣润而复光明。若病程迁延日久，损及肝肾脾胃者，常与丹栀逍遥散证混杂并存，故应仔细辨认，随证酌情化裁。