米某某，男，17岁，门诊号：210125。
初诊日期：1991年1月10日。
主诉：双眼视力先后下降近两月。
病史：无明确原因，两个月前双眼视力突然先后下降，在外院按视神经乳头炎，全身和局部激素治疗，一个半月，视力无改善。
检查：视力双0.04，耶格7，不能矫正，双瞳孔对光反应迟缓，双视乳头上方及下方充血，但颞侧色泽稍浅，边缘欠清，黄斑中心凹反光消失，双视野均有10～15度中心暗点，左眼暗点与生理盲点相连，双眼闪光视觉诱发电位P1波峰潜时延长，波幅明显下降，头颅蝶鞍像及CT扫描已除颅内病变，全身头晕眼痛，忧郁，食少脘闷，脉弦细舌质边红，苔薄白。
诊断：双眼暴盲（双视神经乳头炎，双继发部分视神经萎缩）。
辨证：肝郁化热，灼伤通光窍隧，加之肝强脾弱，运化失健，精血不足，视力骤降不易恢复。
立法：疏肝清热，益气补肾。
方药：柴胡、菊花各6克，炒白术、白芍、丹皮、焦栀子、茯苓、丝瓜络、生黄芪、石菖蒲、枸杞子、女贞子各10克，水煎服14剂。
二诊：视力无改善，余大致同前，仍守原方14剂。
三诊：右视力0.1，左0.04，纳可，大便偏干，舌脉如前，原方加决明子15克。
四诊：自觉视力明显提高，检查右1.0，左0.2，眼底视乳头充血消退，颞侧色泽偏浅，舌质淡，脉细。改用四物五子汤，去地肤子、车前子，加丝瓜络、石菖蒲、党参、生黄芪各10克，养血活血，补益脾肾，通络开窍。
末诊：视力右1.0，左0.8，全身无不适，改服杞菊地黄液，丹参片口服以巩固疗效。
1992年8月27日复查视力右1.2、左1.0，眼底视乳头颞侧仍偏淡，黄斑中心凹反光可见，视野右眼正常，左眼中心仍有2～3度相对性暗点，闪光和图形视觉诱发电位均正常。
评析本例既无确切病因，又无明显全身证候，韦氏抓住四诊中神情忧郁，食少脘闷这一临床表现及眼底视乳头仅颞侧色淡偏浅的细微体征，从疏肝清热入手，不忘及时投以健脾补肾之药，所谓“欲无其患，先制其微”，后期加强养血活血、脾肾双补措施，使视力进一步提高。
前后治疗7个月，疗程虽长，结果十分显著，充分体现了韦氏治病，立足辨证结合辨病，脏腑调理中善于防微杜渐，以及既重守方又重随证变通的临证特色
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