单纯性青光眼案

初诊日期：1978年8月3日。

主诉：视力下降伴眼胀两周。

病史：因慢性单纯性青光眼一直点用和内服抗青光眼药物近4年，常有手麻感，一个月前因眼压高至30毫米汞柱（3.9kPa）左右，外院给服14剂中药，近两周自觉视力下降，头晕眼胀，口干，小便频数，量少，腰痛。

检查：视力双0.6，眼压30.39毫米汞柱（4.05kPa），双视野近鼻侧轻度缩小，患者神烦，舌质红，少苔，脉弦细，尺部弱。

辨证：阅其原服方药中利水渗湿药占7味，峻泻利尿之药太过而伤肾精，精伤则阴虚火旺而神烦，虚火上炎，阻滞清阳，眼压上升故眼胀。

立法：补肾益精，平肝明目，祛风止痛。

方药：降压明目汤（生熟地各5克，淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉、蔓荆子各10克，生石决明10克生煎）加杞子15克、菊花10克，14剂，配合西药2％匹罗卡品点眼。

二诊：自觉症状减轻，视力右0.8，左0.7，眼压指测仍偏高，守方14剂。

三诊：患者精神愉快，视力恢复至双1.5，眼压测二次均为20.55毫米汞柱（2.74kPa），无不适症状，原方隔日一次，继续服两周。

评析单纯性青光眼多主张药物保守治疗为主，本例开始使用大剂量利尿渗湿剂以图利水降压，造成津精亏损，阴虚火旺之下虚上实证，随以六味地黄汤三补三泻，补其精亏，泻其水实。复加杞子以补肾，菊花、石决明平肝明目，以防水不涵木，肝阳上亢，蔓荆子祛风止痛，标本兼治。