医者，意也。辨证论治当胆欲大而心欲细，智欲方而行欲圆。眼科辨证，更当详审眼部症状及全身情况，综合分析，才能正确认识疾病，予以恰如其分的治疗。切不可仅注意局部而忽略全身情况，甚至拘于某一方药治疗某一眼病的生硬格局，丢失了中医辨证论治的精髓，以致被假象所迷惑造成误治。同内科疾病一样，眼证往往也因病人的体质、年龄、生活环境、工作特点及外邪的强弱、性质不同而造成寒热交错、真寒假热、真热假寒等错综复杂多种多样的病机，所以必须仔细了解病情，注意观察每一个细小环节，辨其寒热真假，方能透过现象，抓住本质。韦氏早年临证，治疗一患者，因小有疏略，几成大错，至今铭刻于心，自觉甚有所得，故笔录于此，以诫后学。
患者男性，系某学院讲师。两个月前，突感右眼视物模糊，变形变小，眼眶酸痛，并神烦口干，腰背酸痛，脉细数，舌红少苔。视力右0.5，近视力耶格表3，眼底黄斑部水肿约1个乳头直径，内有黄白渗出点，中心凹反射未见。辨证为肝肾不足，阴虚内热之证。诊断为中心性浆液性视网膜病变属中医阴虚火旺型。治以滋阴降火，平补肝肾，方用知柏地黄汤加味：
炒知柏各9克、生地20克、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉各10克、淡竹叶6克、生石膏15克，水煎服3剂后，眼症未见好转而增头晕目眩，少腹隐痛，大便溏稀，一日五六解。
韦氏闻之甚惊，经详询病情、病史后，乃知患者平素便溏多年，喜饮热食，夜间畏寒盖被较厚，才恍然大悟，责己前者问诊不详辨证有误。患者虽有口干神烦，舌红脉细而数之标象，但平日畏寒便溏，本为命门之火不足，脾肾阳虚，此真寒假热之证。阳虚正衰，复用寒凉克伐必腹泻隐痛诸症不消反剧，急施温补命门，益气健脾之法，脾肾兼顾，逆流挽舟以图补救。方用：上肉桂研末分冲0.5克，熟附片6克，熟地15克，淮山药、茯苓、党参、炒白术各10克，丹皮、泽泻、山萸肉、黄芪各6克，水煎服。进药7剂后上症明显减轻，大便由稀转溏，日一二解，腹痛亦消。仍宗原方并加重温阳健脾药的剂量为：肉桂末1克，熟附片10克，另加炒苡米10克，服药14剂后视力增进，右0.8＋1，眼底黄斑区水肿明显减轻，渗出部分吸收。原方再进14剂后右视力1.2，近视力耶格表1，黄斑部水肿消失，渗出吸收。因患者时觉眼痛，予补中益气汤7剂，益气升阳，巩固疗效而获痊愈。
