韦氏认为角膜溃疡主要是由于风热无制所引起,而阴虚火旺,虚火上炎亦可发生本病。白睛属肺,黑睛属肝,如肝肺有热,风邪外侵,风热毒邪相搏,上乘于目,则为“花翳白陷”;热毒深入,风热壅盛,肝胃实火上攻,而成“凝脂翳”;若肝胆实热,郁而化火,上灼风轮,神水混浊,则为“黄膜上冲”。凡人愤闷不平,或受六淫之邪,气不宣畅,均能传变及肝,使黑睛凝脂白陷。对于异物入睛,韦氏强调切不可揉擦,否则一有破损,邪毒内攻,若变“凝脂”和“黄膜上冲”,则较难治。
证属风热壅盛,法当祛风清热为主,滋阴活血、退翳明目为辅,常用自订经验方,红肿翳障方(生地15克,石决明25克,赤石脂、炒白术、赤芍、夏枯草、黄芩、密蒙花各9克,白芷、川芎各6克,细辛、甘草各3克)或羌活胜风汤加减;眵多泪少,眉棱骨痛为肝胆火炽,风邪热毒上窜,应以泻火解毒,清肝活血为主,常用自订红肿痛经验方(柴胡、黄芩、枳壳各6克、生地20克、赤芍、夏枯草各10克、川芎5克、薄荷4.5克、生大黄9克)或龙胆泻肝汤加减;热从火化,畏光,涩痛加重,大便燥结,急宜通腑,使热毒下行,方用泻火解毒方(生大黄12克、玄明粉9克、炒枳壳4.5克),热毒已解,口干舌红,脉细而数,证属阴虚火旺,法当滋阴降火,平补肝肾,常用知柏地黄汤(丸)。后期,风熄热退,或风热基本已退,黑睛留有翳障,改用退翳明目,或兼活血,选用新老翳障经验方(密蒙花、当归、刺蒺藜、地骨皮、瓜蒌仁各9克;蝉衣、薄荷、川芎各3克;木贼草、川楝子各6克;石决明25克;生地15克;白菊花、羌活各4.5克)、四物退翳汤或明目蒺藜丸。
总之韦氏认为,本病多数属实证,对于病急势猛,必须上病下治,用釜底抽薪法,泻其热毒,以利病机转化。眼病以热盛为多,加之常用风药辛燥,二者均易导致伤阴,故须适当选加生地、玄参以滋阴。久病正虚,或久服苦寒而伤中气,或年老体弱,热毒方盛,正气已衰,溃疡久不愈合,用党参、白术、黄芪等。