眼底血证根据病变程度可包括在中医的“暴盲”、“云雾移睛”、“视瞻昏渺”等病证范畴，现代眼底病诊断已明确，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，视盘血管炎，高度近视，老年性黄斑盘状变性，眼外伤及高血压动脉硬化，糖尿病视网膜病变，血液病等多种局部或全身病变，均可造成眼底血证。中医认为，凡血不循经而溢于脉外谓之出血，出血不能消散而瘀滞于某一处或血流不畅，运行受阻则称瘀血，出血瘀血，互为因果，同属血证，不可断然分开。但论及眼底，总以出血为先，瘀血在后，病理变化主要和肝、脾、心、肾四脏关系最为密切，因血液生成靠脾肾，正常运行又与心气的推动、脾气的统摄、肝气的贮藏和调节息息相关。一旦脏腑功能失调，阴阳气血偏盛偏衰，即可诱发眼底出血。概括出血形成病机不外四方面：
（1）迫血妄行，（2）气不摄血，（3）瘀血内阻，（4）外伤损络。归纳出血原因为：因气（气滞、气虚），因火（虚火、实火），因外伤，亦可在一定条件下，几种病因互相影响起作用。另有因痰湿、寒邪等所致，但临床相对少见。治疗应审证求因，辨证分型，韦氏多按六型施治：
1．肝郁气滞，瘀血内阻：常为情志所伤，气机不利，木郁失宣，气滞血瘀，血溢脉外。治宜疏肝解郁，理气化瘀，可用丹栀逍遥散加减。
2．肝郁化火，肝火上炎：多因郁怒过极，火热内生，气火上逆，血随气涌，迫血妄行，治宜清肝泻火，凉血止血为主，活血化瘀为辅，方选瘀血灌睛方（《经验选》）。
3．肾阴不足，虚火上炎：可由年老体衰，劳倦过度，长期心情紧张或恐惧不安等造成肾精亏损，阴不制阳，肝阳上亢，阴虚火旺，迫血妄行。治宜滋阴平肝潜阳，凉血化瘀明目。应投天麻钩藤饮或杞菊地黄汤化裁加减。
4．心阴亏损，虚火妄动：多为劳心过度，阴虚火动，热迫血溢所致，治宜凉血养血，滋阴降火。方用滋阴降火四物汤（《经验选》），若火热复伤阴津，反复出血，可用眼底出血三方（《经验选》），滋阴益气，活血化瘀，清心明目。
5．脾虚不摄，血溢脉外：常因思虑、劳倦、伤食太过，中土受损，脾气虚弱，血失统摄，血不循经所致，治宜健脾益气，养血止血，可投归脾汤加味，若属气血双亏，可用八珍汤加味，气血双补，祛瘀生新。
6．外伤损络，血流脉外：可投除风益损汤化裁，养血祛风，凉血止血化瘀。
眼底出血在全身症状不明显时也可依据病程长短、发病缓急、出血程度，分期论治。因出血原因复杂，又多涉及全身疾病，故眼底血症局部辨病明确后，应详询细察，注意全身情况，结合体质、年龄等指导用药，切忌一孔之见，见血止血，忽视全身。如糖尿病性眼底出血，益气养阴药常不应忽视，有高血压病者，平肝潜阳药不可不加。唐容川在《血证论》“吐血”一节中提出的通治血证之大纲：先止血，次消瘀，继宁血，终补血等四个步骤，可供临床参考。具体用药韦氏主张早期以清热凉血止血为主，适加活血理气消瘀之品，以防有留瘀之弊，应避免过早投用活血峻品，否则旧血不消，新血复出，反会欲速不达。若初期出血量大势猛，应急治其标，塞其流，遏其势，可加强炭类药的应用，取其出血“见黑则止”。并应尽量减少体力活动，静养双目，静则生阴，动则扰阳，阳动则血行不安，止血不易。韦氏特别指出，炭类药不宜过多，更不宜久服，因炭类药性燥，大量久服易生燥伤阴化火，反会灼伤脉络，引起反复出血。病至中期，眼底积血未消，瘀血未去，新血不生，血脉不通可致再度出血，故治疗总以活血化瘀为主。后期出血已止，若瘀血积久不化，多属日久血虚，气为血帅，血为气母，母病及子可致气虚，气虚帅血无力，又致瘀血不易消散。治疗应扶正祛邪，通补并用，做到化瘀不伤正，扶正助瘀消。韦氏认为瘀血久留尚可干着难消，阴血亏损又使脉道失血不润，故适当加用地黄、阿胶、麦冬等滋阴濡润之品有利瘀化。
韦氏在血证选药方面亦有自己独到见解。韦氏经验，槐花清热凉血止血，又可降低血压及改善毛细血管脆性，常用于老年性高血压动脉硬化患者；白芨补肺收敛止血，适合青年人视网膜静脉周围炎及外伤眼底出血，研末冲服收效快；茺蔚子活血化瘀兼能凉肝明目，肝郁化火或肝阳上亢的血热妄行常可加用；三七活血散瘀，止血不留瘀，近年研究，还有扶正强身作用，故无论各型各期均可研末冲服；火麻仁润肠通便，泻下之功逊于硝黄，但润肠之效又非硝黄所能及，对于血瘀伴肠燥津枯患者较为适宜，惟脾虚便溏者当慎用；牛膝治血又善引血下行，兼能补肝肾，各期出血均可选用；大黄既是气药，又入血分，唐容川称其“止血而不瘀，尤为妙药”，取其降气即以降血，通腑导热下行，早期出血后实热之证可用之。但年老体衰、妇女经期、妊娠，及脾虚阴亏之体忌用。
总之，无论分型定主方，还是分期立法方药，临床不可囿于一法一方，应法随证变，方随法调，有方有药。此正是中医辨证论治的精华所在。1963年5月初，韦氏随父代表中医眼科界，参加某某国家主席的眼病会诊，患者右眼视网膜中央静脉阻塞，眼底出血广泛，视力近失明。
分析病情，患者年高70，处理国事日理万机，思虑过度，心神过劳，劳伤心脾，心阴不足，心火上炎，灼伤脉络，血溢脉外而致暴盲。治宜滋阴降火，平肝明目，辅以活血破瘀，凉血止血之法。
方用堕血明目饮合滋阴降火四物汤化裁加减。方中炒知柏各9克，生地、元参各15克，滋阴降火、凉血止血；石决明20克先煎，白蒺藜10克平肝清热明目；槐花、藕节炭凉血止血，丹参、赤芍、川芎、归尾活血化瘀；年老正气虚衰，故加党参益气扶正。服药20剂后视力进步，出血部分吸收，随后父女相互切磋，共同商定改用清心凉血，滋补肝肾之法，以石斛夜光丸为基本方，加阿胶、丝瓜络、三七粉适量，炼蜜为丸，每丸6克，日服三次，每服1丸，最后视力恢复至0.8，眼底出血全部吸收。
