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王祖雄

久泻疏肝

名医简介王祖雄（1919〜），贵阳中医学院教授。慢性泄泻属于肝旺脾弱证的范畴，方书中常用刘草窗的痛泻要方治之，以泻木补土。方证固属相符，但验之临床，此方药面窄，用后疗效往往不显。我在治疗时，常再加上费伯雄制定的抑木和中汤和扶抑归化汤中的厚朴、青皮、木香、蒺藜、牛膝等抑肝下气之品，并配以山药、扁豆等健脾，增强其效力，其疗效尚佳。如病迁日久，兼脾气下陷，症见泄泻有坠胀感者，可酌加少量升麻、葛根在内，疗…
临证金鉴
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大青20年8月4日
名老中医王祖雄经验方

一、和养疏化汤组成：羌活5克、炒干地黄15克、防风6克、桑枝9克、桑寄生15克、独活5克、细辛3克、淡姜5克、法夏9克、陈皮9克、茯苓15克、炙甘草3克。煎服，每日1剂。功能：和养肾气，疏解风寒之邪。主治：男子房事不节，感受风寒，症见头作昏眩而痛，后脑尤甚，肢体酸楚，腰脊为甚，腿膝酸软无力，寒热不扬，略有烦躁少寐，口淡，舌质淡嫩，苔白，脉虚浮，两尺无力。加减运用：如兼见腰背痛者，加杜仲15克，熟附…
名医经验方
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大青19年4月5日
博采强记名医名方

张仲景“勤求古训、博采众方”，为他著《伤寒卒病论》打下坚实的基础。中医学术经验是以师带徒的形式传递下来的。老师首先要求弟子必须强记方药后才能随师临证。现在从学校教育出来的中医生，或者只记教科书上的部分代表方，或只记得某方其中的几味，甚至只记方名。临证时不能按法遣方，本来记不得某方，便以某方“加减”为名，加入不该加的药，减去记不得的药，掩饰其短；或者来个“自拟方”。李士材说“方者，定而不可易者也；法…
名老中医经验集
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大青19年4月4日
鳖甲、牡蛎、海螵蛸配伍软坚散结

鳖甲、牡蛎、海螵蛸配伍能软坚散结，是已故南京名医张简斋的经验用法，余常在相应的方中配伍此三味软坚散结药，治疗乳癖、瘿瘤确有良效。花溪一小学教师林某某患甲状腺瘤，因不愿接受手术治疗，于1994年2月18日来求余诊治，根据辨证，先后投以柴胡疏肝散、桃红四物汤、桂枝汤等，配伍鳖甲、牡蛎、海螵蛸、大贝母、连翘、夏枯草、王不留行，服药三月余，结节性甲状腺瘤逐渐变软变小，基本消散。又治六砂一女性患者敬某某子宫…
名老中医经验集
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大青19年4月3日
藿朴夏苓汤治口舌糜烂

唇、舌、口腔为脾胃辖区。过食辛辣肥甘醇酒，必然米、面、蔬、果少进，既生湿毒积热痰火，又缺乏必需的营养。脾运不及，胃浊不降，湿毒、积热、痰火上犯，遂致口舌糜烂生疮。墨守口舌生疮从心火论治，或可治标，但不久又发。余常用藿朴夏苓汤加减治疗，每多获效。一武警战士王某某，嗜烟酒厚味，患口舌糜烂（多发性的口舌溃疡）经年不愈，口苦热痛，进食困难，脘腹闷胀，便干不畅，舌苔黄白相兼，略腻，投霍朴夏苓汤去淡豆豉加石斛…
名老中医经验集
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大青19年4月2日
“良药苦口”与“恨病吃药”之我见

“良药苦口利病”、“恨病吃药”是劝慰、鼓励病人服药的两句常用语。但医生不能认为开给病人难服的药都是合理的。中药大多数是苦的。良药可能苦，但苦口的就不一定都是良药；不惟苦口的药难服，酸、甘辛、咸太过也令人难服；阿魏、乳香、没药更令人难服。人总是喜欢听顺耳的话、吃可口的食。药物太苦太臭太腥，总是厌恶，即使恨病吃药，胃不受纳，也易吐出。人生病了，连香甜的食物都吞不下，何况苦恶的汤药。故临证处方，既要重视…
名老中医经验集
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大青19年4月1日
消导健胃药的应用

神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金是很温和的消导健胃药，常炒至焦苦健胃，故前三种合称焦三仙。古人有神曲消谷食积、山楂消肉食积、谷麦芽消面食积之分。实际上不用分这么绝对，三味合用效果更好；鸡内金是鸡胃的粘膜部分，属脏器疗法。现代研究证明，这四味药含有多种消化酶，能刺激胃泌素分泌，提高食欲，有助消化。前人谓虚证忌用，其实也可以用，老人、小儿尤宜。人不管生什么病，大多影响食欲；胃肠功能本身不好，或小儿、老人，稍…
名老中医经验集
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大青19年3月31日
慎用金石、贝壳、昆虫类药物

中医治病，每选用一味药物都要考虑对脾胃的影响，特别是脾胃功能不好，要慎用金石、贝壳、昆虫类药物。因为这类药使用不当，易损胃气，特别是小儿、老年人和肠胃本身有病的人，反应比较明显。金石类药物，多为成分复杂的矿物，质地较重，不易煎煮出药性，多打成粉末，用少了药力不够，用多又损胃气。这类无机物每有毒性，如朱砂含汞，自然铜含铜，代赭石含铁，对于人体，汞、铜、铁等等均属微量元素，目前还不能准确掌握其吸收控制…
名老中医经验集
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大青19年3月30日
年高胃强不可恃

陆以湉《冷庐医话》谓“年高胃强不足恃”，见解深刻，但未分析其所以然。老年人胃口好本来是好事，但如果恃其胃口好而忽略饮食宜忌，甚至暴饮暴食，反而是坏事。通常情况下，老年牙齿大多松动或脱落，虽镶假牙，但总是很难细嚼慢咽，全凭唾液将食团送到胃里，易伤食道，也加重胃消磨负担。老年人胃口就算尚可，但脾的运化能力实际有限，运动量又少，消耗也小，过多的饮食物反而是负担，消化吸收不好，便为湿浊。老年人精血不足，水…
名老中医经验集
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大青19年3月29日
脾阴刍议

关于“脾阴”的问题，古医籍有零星记载，但未予重视。近些年来，又对这个问题进行讨论，还有人作专题研究。这无疑是有益的。最早提出“脾阴”的是明代医家缪希雍。他说：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消，世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”自清代至民国时期，对脾阴的讨论才多起来，分析其背景，一是温病学说形成期间，特别重视温热病伤阴津的特点，当然首先考虑脾胃之阴；二是唐容川、张锡纯等…
名老中医经验集
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大青19年3月28日
脾胃病重舌诊

舌诊和脉诊是中医诊病辨证的重要手段。对于脾胃病来说，舌诊具有特殊意义。《内经》讨论舌诊的内容不多，但在生理病理上，舌与脾胃的关系甚为密切。例如：“脾者，主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知凶吉”；“上焦出于胃上口，并咽以上……循太阴之分而行，还注阳明，上舌，下注足阳明”；“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下；其支者复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫…
名老中医经验集
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大青19年3月27日
几种参的不同用法

医论、医话是医家个人学习心得、学术批评、医药趣闻、诊治偶得等的点滴记录，相当于杂记、散文、小品之类，短小精悍，要言不繁，每多独到见解。如徐大椿的《医学源流论》、陆以湉的《冷庐医话》、王孟英的《潜斋医话》等等，是中医文献中的一颗明珠，很有学术价值。王氏在医疗教学中也有不少言简意赅的医论、医话，现择要整理出十则，积腋可以成裘，何逊于宏篇巨制。古方中的人参，大多数是党参。以小柴胡汤为例，不论从病情还是从…
名老中医经验集
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大青19年3月26日
剖腹产后肠粘连便秘

吴某某，女，43岁，住贵阳东郊龙洞堡。主诉：便秘10余年。现病史：10多年前剖腹产，术后肠粘连，以后常有腹痛便秘，大便3～7天一次，干燥如羊粪，必须服番泻叶、牛黄解毒片、大黄或用开塞露才能排便，伴腹胀，腰痛，饮食少，神疲乏力，脉弱，舌红淡，少津，苔薄略黄，于1994年4月1日来诊。辨证分析：剖腹产后，伤气伤血，气滞血瘀，肠液不足，无水舟停；久腹泻下药复伤脾胃，使推动无力，均致糟粕不能及时排出而便秘…
医案
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大青19年3月25日
湿热痹

雷某某，男，47岁，织金县北门外村民。主诉：四肢关节、肌肉疼痛3年，加重1月。现病史：因4年前搬进新盖住房，居处潮湿，一年后四肢关节、肌肉发麻酸痛，以下肢为甚。常服“安乃近”、“去痛片”和“风湿药酒”，可暂时缓解。发作严重时双侧膝关节红肿跳痛，不能屈伸。于1993年6月4日来贵阳求治。查抗“O”低于500u，类风湿因子（－），血沉58mm／小时；血常规：白细胞5.5×109／L，中性75％，淋巴细…
医案
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大青19年3月24日
胃脘痛

高某某，女，35岁，贵阳建筑设计院技术员。主诉：胃脘疼痛8年，加重2年。现病史：因工作流动性大，生活不安定，饮食不规则，反复胃脘疼痛8年，加重2年。经胃镜检查，先后诊为“肥厚性胃炎”、“慢性萎缩性胃炎”、“返流性食管炎”、“胃下垂”。常用“胃仙优”、“三九胃泰”、“猴菇菌片”、“陈香露白露”等，效果不佳，且每因劳累，或外感，或饮食不慎而加重。近来情志不畅，胸脘痞闷灼痛，甚或呕吐，于1993年6月1…
医案
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大青19年3月23日
产后发热

吴某某，女，26岁，住贵阳市观水路111号。主诉：低烧1周。现病史：产后45天，多汗，畏寒，食少，且恶露未尽。1周前因洗冷水受凉，先恶寒，继而往来寒热，多汗而皮肤湿冷，于1993年7月14日来诊。查体温38.5℃，血象：白细胞5.5×109／L，中性80％，淋巴细胞20％。症见往来寒热，少腹坠胀隐痛，不思饮食，动则汗出，舌淡，苔薄白，脉弱。辨证分析：产后气虚血少，营卫不调，腠理不固，复感受寒邪，本…
医案
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大青19年3月22日
湿热发烧

叶某某，男，60岁，贵阳工具厂退休工人。主诉：低烧20余天。现病史：20多天前先感到头昏、乏力、不思饮食，继则微恶寒，午后潮热，在厂医务室查体温38℃左右，按“感冒”治疗（用药不详），低烧不退，又在某医院查血象：白细胞4.1×109／L，中性70％，淋巴29％，诊为“沙感”，用“氨苄青霉素”、“氟哌酸”治疗一周，低烧时退时进，并见咳嗽、胸闷。遂于1993年7月23日来本院门诊求中医治疗。症见头昏重…
医案
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大青19年3月21日
明辨脏腑标本虚实巧用方药补泻宣通——杂病证治举隅

王氏指出，易水学派的主要成就是对脏腑生理、病理、病机作了深入的研究，重视脏腑标本虚实辨证用药，偏重于扶正补虚，创制了不少名方，以治疗内科疾病见长。实际上，王氏的学术经验也就体现在这些方面。但这里只总结他治疗内科疾病的经验。王氏将他治疗内科疾病的经验概括为“理法方药，辨证论治，平正通达，切合实用”十六个字，简称“十六字诀”。从字面上看，这十六个字平淡无奇，但要透彻分析，却有其深刻的内容。从理论上讲理…
名老中医经验集
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大青19年3月20日
临证思路显特色，善调脾胃见专长——诊治疑难重症的思路与方法

任何一位有造诣的医家，都有他自己的一套思路与方法，从而体现他的临证特色与专长。因此，王氏指出，继承名老中医的学术经验，不能停留在只是为了得到他们的几首经验方，学会治疗几种病上。应该在全面继承的基础上，重点学习他们的专长，领会他们临证时的思路与方法、遣方用药的风格和韵味。当然，最能体现王氏临证特色与专长的，无疑是他诊治疑难重症的思路与方法了。恩格斯指出：“每一时代的理论思维，从而我们时代的理论思维，…
名老中医经验集
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大青19年3月19日
审于脾胃辨证精于脾胃用药

在“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”之争的推动下，易水学派的大师们对脾肾的生理病理及临床治疗进行了深入的研究，并作出了卓越的贡献。实践证明，调理脾胃在临床各科都占有十分重要的地位。就连以补肾称着的名家张介宾，也不得不承认王节斋关于“人之一身以脾胃为主……故（张）洁古制枳术之丸，（李）东垣发脾胃之论，使人常以调脾为主，后人称为医中王道，厥有旨哉”的结论，甚至还提出“人之自生至老，凡先天之有不足者，但…
名老中医经验集
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大青19年3月18日
学承易水法取各家

王氏早年曾师从南京名医张简斋学医。张氏宗易水之学，学验俱富，擅治内伤杂病，疗效很高，名重当时。王氏受到启发，遂潜心钻研易水学派的论著。以张元素为代表的易水学派，是以脏腑标本虚实辨证用药为研究课题，有力地推动了内科学术的发展。张元素从脏腑辨证出发，按脏腑标本虚实，分别列出相对应的药物，成为脏腑补泻用药的基本模式。李东垣则对脾胃进行专题研究，成为金元四大家中的补土派。张介宾不仅是研究《内经》的大家，而…
名老中医经验集
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大青19年3月17日
易水学派的继承者和创新者王祖雄（简介）

王祖雄从事中医临床和教学50余年，是著名的中医内科专家。王氏17岁开始学医，后来又到私立上海中医学院深造，还跟已故南京名医张简斋临证学习多年，得其心传。在张先生的影响下，王氏也学宗易水，强调脏腑标本虚实辨证，善用温补调理气血阴阳，治病求本；同时也从实际出发，法取各家，博采众方，主张临证遣方用药要平正通达，切合实用。王氏长于诊治内科、儿科、妇科疾病，对脾胃病研究尤深，见解独到，经验丰富。如认为脾胃病…
名老中医经验集
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大青19年3月16日