关于“脾阴”的问题，古医籍有零星记载，但未予重视。近些年来，又对这个问题进行讨论，还有人作专题研究。这无疑是有益的。
最早提出“脾阴”的是明代医家缪希雍。他说：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消，世人徒知香燥温补为治脾虚之法，而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”自清代至民国时期，对脾阴的讨论才多起来，分析其背景，一是温病学说形成期间，特别重视温热病伤阴津的特点，当然首先考虑脾胃之阴；二是唐容川、张锡纯等中西汇通派从现代胃肠生理学知识中得到启发。不论出于何种考虑，从生理上认识脾胃阴阳是对的。
《易传》说：“一阴一阳谓之道”；张介宾说：“道者，阴阳之理也；阴阳者，一分为二也。”道即法则、规律。不论是用阴阳来定义法则、规律，还是用法则、规律来定义阴阳，阴阳的对立统一既是绝对又是相对的。缩小到五脏来讲，每一脏都可分阴阳，如心阴、心阳，肾阴、肾阳……；相对而论，肺分肺气、肺阴，肝分肝气、肝血，也是阴阳。当然，脾也可以分脾阴、脾阳。六腑中，胃可分胃阴、胃阳，而其他五腑则习惯上不提胆阴、胆阳，膀胱也不分阴阳，肠也不分阴阳。但与五脏相配，就赋予六腑为阳的概念了。这就是习惯上很少称“脾阴”的道理。
脾与胃的关系比较特殊。古人非常明白，脾在饮食物的消化吸收上占主导地位，但脾的概念比较抽象，不像其余四脏在抽象概念中各有一个相对的实物。胃也是消化的器官，虽然从属于脾，但胃确实有形有物可见。因此，《内经》在确定了脾与胃各自的功能后，又往往将脾与胃相提并论，甚至当互词使用。这也是脾与胃常常同治的道理，既然脾与胃关系密切，共同完成饮食物的消化吸收，故脾气既虚，胃气也不足；胃阴既虚，脾阴也不足；补脾气之药，也可补胃气，滋胃阴之药，也可滋脾阴。临床上，有脾胃气阴两虚者，而很少有脾阳虚与胃阴虚同时存在，也很少有脾阴虚与胃阳虚同时存在的情形。叶天士时或提及脾阴，实际上也是胃阴的互词。原则上，“纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃以降则和；太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润”是正确的，脾胃同治也是对的，要把四君子汤理解为补胃气，把益胃汤理解为滋脾阴，又未尝不可，因为目前还没有公认的鉴别脾阴虚还是胃阴虚的可靠指标。脾实质的现代研究，目前多是从口腔、胃肠分泌液中找指标，脾胃同治，更有依据，也许脾阴、胃阴也就是同一个问题的两种提法。
