产后发热

主诉：低烧1周。

现病史：产后45天，多汗，畏寒，食少，且恶露未尽。1周前因洗冷水受凉，先恶寒，继而往来寒热，多汗而皮肤湿冷，于1993年7月14日来诊。查体温38.5℃，血象：白细胞5.5×10⁹／L，中性80％，淋巴细胞20％。症见往来寒热，少腹坠胀隐痛，不思饮食，动则汗出，舌淡，苔薄白，脉弱。

辨证分析：产后气虚血少，营卫不调，腠理不固，复感受寒邪，本恶露未尽，邪高痛下，是正虚邪实。

诊断：产后发热（表卫不固，寒客太少）。

治法：益气固表，和解太阳少阳。

方药：玉屏风散、桂枝汤、小柴胡汤合方。3剂煎服。忌生冷饮食。

1993年7月16日二诊：服药后冷汗明显减少，往来寒热减轻，但口干，便秘。继用前方加玄麦甘桔。3剂煎服。

1993年7月21日三诊：已不发热（体温正常），自汗而不湿冷，但仍怕风，少腹仍坠胀。方用补中益气汤、生脉饮合方加桃仁、红花、川芎、赤白芍。服5剂后，不再发烧，恶露尽，少腹坠痛也消失。

评析产后气血亏虚，腠理开泄，汗出湿冷而易感外邪。今寒邪客于太、少两经，营卫失调，枢机不利。故用玉屏风散益气固表，托邪外出；柴胡桂枝汤两解太、少之邪，方中寓黄芪建中汤意，亦甘温除热法。服药后口干、便秘，乃甘温剂的通常反应，不可以为病属实热，犯苦寒清下之误，王氏用玄、麦以监制其温燥，很得法度。少腹坠胀隐痛，是中气不足，兼夹血瘀（恶露未尽），补中益气汤甘温除热，宜于虚人外感；合桃红四物汤养血祛瘀，配伍得当，切中病机。