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辨证循规律，应机拟效方
名医简介张琪（1922〜），黑龙江省中医药研究院研究员，著名中医学家。肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血、氮质血症等表现，属于祖国医学多种疾病范畴，如肿胀、虚劳、尿血、腰痛、眩晕等。临床表现有以水肿为主者，称为“肿胀”；有的水肿消退或无水肿，而以显微镜下尿液中蛋白、管型为主，特别是大量蛋白尿、血浆蛋白含量低，病人表现有面色㿠白，倦怠无力，五心烦热，气血亏耗，属于祖国医学“虚劳”的范畴；或以肉眼…- 40
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自拟益气滋阴饮治疗消渴
名医简介张琪（1922〜），黑龙江省中医研究院研究员，著名中医学家。消渴病日久，经过中西药物治疗，常不具备“三多”症状，但血糖、尿糖不减，甚至血糖、尿糖甚高，通过临床诊察，还可发现疲倦乏力，口干，腰脊下肢酸软。舌红苔燥，脉弦滑等。此乃气阴两伤，肺肾阴虚之证。宜用益气滋阴，补肾润肺之剂治疗，多能取效。余自拟益气滋阴饮用之颇效。药用：黄芪50g、人参15g、玉竹20g、生地25g、山药25g、枸杞子2…- 34
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尿血别溺孔精道，用方审寒热虚实
名医简介张琪（1922～），黑龙江中医药大学教授，著名中医学家。尿血有溺孔精道之别尿血，一作溺血、溲血，其病因有寒、热、虚、实之分，并以痛者为血淋，不痛者为尿血。属热属实者，多见于泌尿生殖系急性感染性疾病和急性肾炎等病；属虚属寒者，多见于慢性肾炎及一部分慢性泌尿生殖系感染性疾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核及慢性前列腺炎等病。《圣惠方》说：“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散…- 31
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温肾健脾益气图固本，化湿解毒活血缓标急
名医简介张琪（1922〜），黑龙江省中医研究院研究员。肾功能减退初期，代表肾小球滤过率的肌酐清除率下降至50〜30ml/min，而血中尿素氮尚正常或稍高。这时患者仅表现为代偿性多尿，无其他症状，属肾功能不全代偿期。当肾功能进一步受损，肌酐清除率下降到30〜15ml/min，血中尿素氮增加到14.3〜24.9mmol/L（40〜70mg/dl）后，则出现夜尿、贫血、乏力、食欲减退等症状，这时属于肾功…- 23
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自拟益气解毒治疗劳淋
名医简介张琪（1922〜），黑龙江中医研究院研究员，著名中医学家。劳淋为五淋之一，包括现代医学慢性泌尿系感染，发病率较高，反复发作，缠绵难愈，部分病人最后导致肾功不全。近年来各种抗生素被广泛应用，虽然有较好的疗效，但大多限于近期疗效，复发率高，远期疗效多不理想，且由于耐药性的产生，因而对本病的治愈率并无提高。前人认为本病多属脾肾两虚，用补中益气汤、六味地黄汤等治疗，虽有一定疗效，但大多限于症状的改…- 28
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益气滋阴润肺治疗糖尿病
糖尿病相当于祖国医学之消渴，又名消瘅、膈消等。消渴病分为上、中、下消，其病理变化多责之于阴虚与燥热两个方面，并且互为因果。由于热灼肺津而多饮，热郁脾胃而多食，虚火在肾而多尿。如病延日久，往往由阴虚而发展至气虚，表现气阴两伤。至病后期，还可出现肾阳虚证，亦有在病的初期就同时兼有气虚者。余临床观察来诊病人中，大多数不具备“三多”症状，一是属于轻型糖尿病，临床症状不明显，二是经过中西药物治疗“三多”症状…- 25
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益气养阴镇逆治疗膈证
膈证初期常表现为吞咽时胸骨下部有梗阻噎塞灼热之感，继而出现吞咽困难，噎塞不下行，反流呕吐，可间歇反复发作，病人异常痛苦。有时患者咯出少量痰涎，食物稍能下移，大便多秘结如羊矢状，可通过内窥镜检查是否癌肿或贲门失弛缓症，如属前者当按癌肿治疗。余对贲门失弛缓症有一定经验，此病为食管神经肌肉功能障碍所引起的食管下端括约肌不能弛缓，食管张力和蠕动减低及食管扩张的一种病，临床除上述临床表现外，可见舌红少津。由…- 19
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谈《伤寒论》的辩证法思想
《伤寒论》以六经辨证为纲，全书内容贯穿着辨证求因、审因论治的辩证法思想，作者“勤求古训，博采众方”，在《内经》治病求本的思想指导下，从大量临床实践中结合古代朴素辩证法，认识到疾病本质和现象的关系，病机实质的变化，必然透过现象表达于外，医者运用四诊，通过外部现象便可探索其病机实质，即所谓辨证。随证立方遣药，每证必有一方，证以方为基础，方以证为归宿。《伤寒论》一书的核心实质是建立在辨证论治上，而辨证又…- 32
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关格（急性肠梗阻）案
矫某，男，47岁，干部。1995年2月16日初诊。“小肠坏死”术后出现呃逆不止，难以入睡，呕吐，腹胀，不排气，不排便，18日未进食。经某医院确诊为“高位绞窄粘连性肠梗阻”。因不宜二次手术予保守治疗。留置胃管，24小时引出胃液约2000毫升，灌肠后仍不排气，有少许粪便，小便少色赤。曾用生豆油经胃管注入，亦吐出。病人状态极度衰惫。舌苔黄腻，脉沉滑。辨证为胃府实热，夹肝气上冲。因呃逆不止，难以入睡，故解…- 40
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腰痛（强直性脊柱炎）案
丁某，男，40岁，工人。1993年10月28日初诊。腰痛10年，近三年加重。病人形体消瘦，腰痛不能俯，活动受限。发作时痛连双腿及肩胛，遇热疼痛稍轻，遇寒冷气候变化及久坐则痛重。舌质淡红，苔白腻，脉沉。西医诊断“强直性脊柱炎”，历经中西医治疗不效，病人已丧失治疗信心，经介绍来门诊治疗。中医辨为外感风寒，日久入络，夹血瘀作痛。治宜祛风散寒，活血通络法：炙川乌15克、甲珠15克、全虫10克、土虫5克、地…- 30
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发热（肺痨兼外感）案
陶某，女，19岁。1994年1月26日初诊。病者素体健康，于1993年11月25日觉周身不适，继则发热，用退热药不解，入某医院经胸片检查发现胸腔大量积液，右肺上野大片絮状阴影，边缘模糊，轮廓不清。末梢血白细胞22×109／L。转入结核病院诊断为肺结核并发感染。经用抗结核药及先锋霉素Ⅴ、环丙沙星、菌必治等多种抗生素治疗，经胸片复查胸腔积液已消失，结核病变亦有好转，但高热不退，午后尤重，高达42℃，曾…- 28
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