血虚挟风头痛证治

血虚头痛为头痛常见证型之一，临床表现为头晕痛，目珠干涩作痛，不能阅书看报，面色青暗，终日昏眩或兼少眠多梦，心烦易怒，舌淡脉弦细等。《内经》谓：“久视伤血”，“目受血而能视”，“诸风掉眩，皆属于肝”，“肝藏血”。肝血虚则头昏痛目眩，然此病又多兼外风，肝虚则风邪外犯，缘风气通于肝，多内外相兼致患，余拟有当归饮治疗此病颇效。其方为当归20克、川芎20克、白芍15克、生地15克、细辛5克、白芷10克、苍耳子15克、芥穗10克、菊花15克、蒺藜10克，水煎服，每日一剂。

方义为养血祛风，四物汤补肝养血以上荣，伍以风药祛风，且风药上达巅顶，与补肝养血药合用，内外相召常收效显著。余认为此类头痛与气象有密切关系，凡遇气象多风则加重，结合时令气候观察有助于辨证。由此可见《内经》风气通于肝，天人相应学说是十分重要的。

发作则眼不欲睁，神疲倦怠、睡眠多梦，脉沉无力。曾服中西药治疗无显效。余分析病情，春三月为肝木主气，肝为风脏，肝风与血虚相挟，故发作较频而甚，投以前方加四物补肝养血，诸风药以祛风。初诊服10剂头晕痛减轻，惟口唇干口稍苦，此属风阳化热，加麦冬15克、沙参15克、知母15克，继服30余剂，头已不痛，病人自述为10余年未有之现象，远期复诊未见发作。

二诊见口苦唇干，加麦门冬、沙参等，因祛风药性燥耗伤阴液，按“风淫于内，治以甘寒”之法，故尔获得痊愈。

又治一农村妇女，终日头痛不休，每遇多风气候则加重，不能参加劳动，面色青，夜睡多梦，诸治无效。以此方服6剂，头痛大减，又继服15剂头已不痛，但每遇风大天气仍有不适之感，病者以此方甚效，曾转赠他人，类似头痛，据称皆效。