血虚头痛案

主诉：头痛6年余。

病史：患者自1971年始有头痛，每月发作1～2次，发作时头顶、两侧、前额及眼眶眼珠均痛，1975年始加重，每日或2～3日发作一次，尤以经期必痛，伴神倦乏力，多梦，某医院神经科检查，诊为“血管神经性头痛”。曾一直服西药，并间断服中药均未见显效。

诊察：面色萎黄，舌苔白薄，脉细略弦无力。

辨证：风阳上扰清窍，故数年来头顶、头部两侧、前额及眼眶均痛，且日渐加重。久病必虚，且经期失血必痛，是更虚其虚，以致神倦乏力，面色萎黄，脉细弦无力等，均为血虚之征。

治法：养血柔肝，祛风止痛。

方药：川芎12克，白芍18克，生地18克，当归9克，桑椹子9克，茺蔚子9克，僵蚕9克，羌活9克，菊花12克，白芷12克，北细辛4.5克，6剂。

二诊：药后头痛已止，一般情况好转，唯神倦乏力，夜寐多梦，舌脉同前，前方显效，原方减细辛，加首乌藤24克，党参12克，3剂。

三诊：未再头痛，神倦乏力稍有好转，舌苔光少，脉细略弦，原方3剂。

另以桑椹膏、八珍益母丸收功。

评析头痛之为病，其发病之因，有风、寒、热（暑）、湿、燥、火、气虚、血虚、血瘀、痰浊等之分。本案属于血虚头痛，故方用四物汤加味，方中归、芎、芍、地养血活血；桑椹子、茺蔚子养血柔肝滋肾；菊花、僵蚕、羌活、白芷、细辛祛风止痛。进6剂而头痛即止，唯神倦乏力多梦，原方减细辛，加首乌藤、党参以补气安神，继服6剂而愈。后以桑椹膏、八珍益母丸巩固疗效。