斯某，女，41岁。
初诊：1974年10月。
主诉：
1968年因精神受刺激，曾有癔病性精神病发作，并患偏头痛。最近一年偏头痛发作频繁，每月十数次，痛有搏动感，伴前额胀痛，痛重恶心；口苦咽干喜冷饮，耳鸣，手足心热；大便秘结，常三五日一解。西医诊断为血管神经性头痛，久服麦角胺制剂疗效渐差，发作严重时当地医院给肌注杜冷丁并服水合氯醛，于熟睡几小时后尚可缓解。
诊查：舌苔淡黄而干，脉沉细弦滑。
治法：治拟清肝胃活血络为主，适当加育阴生津之品。
处方：
龙胆草6克、夏枯草15克、知母15克、生石膏30克、川芎6克、川牛膝30克、竹叶6克、菊花10克、全瓜蒌30克、生大黄10克、芒硝6克（分冲），生地30克、天花粉15克、石斛10克。
二诊：服药3剂，头痛减轻，腑气已通，诸症皆有好转，改拟芎芷石膏汤加味再治。
处方：
川芎30克、白芷6克、生石膏45克（先煎）、黄芩10克、白蒺藜10克、赤白芍各15克、淡豆豉10克、青黛面2克（分冲），肉桂面1克（分冲）。
三诊：服药15剂，头痛已除，转回原治疗单位观察。
四诊：1977年6月。患者来京复诊，最近2年偏头痛明显减轻，数月一发，继服前诊方药，病情尚可控制，发时疼痛不重。本次因外感高热头痛，经治表证已解，但偏头痛复发，剧痛，恶心呕吐，口苦口干，便秘。舌质暗，苔黄腻，脉细弦尺脉沉弱。证属脾虚湿浊化热，风阳上窜，血瘀阻络，再拟清热燥湿，活血通络为法。
处方：
鲜藿佩各10克、茯苓15克、白蔻3克（打）、苡仁30克、黄芩10克、滑石块15克、白蒺藜10克、钩藤30克、菊花10克、川芎12克、赤芍15克、川牛膝15克。
五诊：以本方加减服药15剂，头痛逐渐减轻，痛止10周，带方回原单位继续治疗。
评析头痛一症，当分外感与内伤。外感尤以风邪为主，内伤尤以肝、脾、肾三脏失调为主，并多因七情内伤所致。本案乃肝郁日久，暗耗阴血，虚热内生，脉络阻滞，故头痛伴口苦咽干、耳鸣、手足心热等，治用养阴生津退热而奏良效。
