丁某，男，40岁，工人。1993年10月28日初诊。
腰痛10年，近三年加重。病人形体消瘦，腰痛不能俯，活动受限。发作时痛连双腿及肩胛，遇热疼痛稍轻，遇寒冷气候变化及久坐则痛重。舌质淡红，苔白腻，脉沉。西医诊断“强直性脊柱炎”，历经中西医治疗不效，病人已丧失治疗信心，经介绍来门诊治疗。中医辨为外感风寒，日久入络，夹血瘀作痛。治宜祛风散寒，活血通络法：炙川乌15克、甲珠15克、全虫10克、土虫5克、地龙15克、乳香10克、没药10克、当归20克、丹参20克、狗脊20克、千年健20克、仙灵脾15克、青风藤30克、伸筋草30克、甘草10克。
此方连服20剂，腰痛大减，能在一定限度内屈腰，左右转侧，但仍不能久坐，且觉腰背发凉。继以上方化裁。
处方：
防风15克、羌活15克、秦艽15克、炙川乌15克、甲珠15克、全虫10克、土虫5克、乳香10克、地龙15克、没药10克、熟地15克、狗脊20克、杜仲15克、千年健20克、青风藤30克、仙灵脾15克、甘草10克。
服此方25剂后，腰已不痛，但坐仍稍有酸重，已能俯身弯腰端盆，做一般工作。察舌质淡红，苔薄白，脉弦。续补肝肾，益气血，壮筋骨，辅以活血通络法。
熟地20克、肉苁蓉15克、巴戟天15克、狗脊20克、杜仲15克、黄芪30克、当归15克、川芎15克、丹参20克、甲珠15克、全虫10克、土虫7克、地龙15克、桃仁15克、红花15克、甘草15克。
此方服20剂后，腰部随意活动，遂上班工作。半年后随访，除重体力活动稍有不适外，余皆正常。
评析本案“强直性脊柱炎”，属中医“腰痛”，临床表现为脊柱僵直疼痛，不能俯仰屈伸左右转侧，几成残疾，数年不能工作。反复构思此症为肝肾素亏，督脉失养，腰府不固，兼有风寒外侵，以致气血凝滞，络脉阻塞，本虚标实之症。在治疗中权衡正邪标本，先后用补肝肾、充督脉、强筋骨以扶正，用祛风寒、活血通络以除邪。尤以病程久，筋骨失养，络脉血凝，非草木之品所能奏效，故突出用虫类药如山甲珠、全虫、土虫、地龙搜剔外邪，活络止痛。与前药相辅相成，故能取效。
