胃病治疗十法

疏肝和胃

此法适用于肝气犯胃。主要证候有头眩易怒，胃脘胀满牵掣胁肋，游走窜痛，嗳气，呃逆，泛酸，食入胀甚，饮食减少，或有大便泄泻。苔白脉弦等。

处方：

方中柴胡疏肝散结，枳实宽中下气，枳实与柴胡同用可以调理气机，消除胀满；白芍敛阴柔肝，甘草缓肝之急，“肝苦急，急食甘以缓之”；芍药与甘草合用，可以调理肝脾。肝脾得和，气机疏畅，挛急可缓。

本草言其有小毒，有杀虫作用，用量不宜大。但据临床观察，治肝气犯胃及少腹疝痛，量小则效果不显，且每剂用至30〜40g、并未发现有任何副作用。香附、陈皮疏肝和胃，白术健脾胃，合之为治疗肝胃不和之有效方剂。

疏肝泄热

本法适用于肝郁热结之证。主要证候为胃脘胀痛，胁痛灼热，口苦咽干，心烦易怒，吞酸呕吐，便秘尿赤。舌质红，苔白干。

处方：

本方为《伤寒论》之大柴胡汤。临床运用治疗肝胆邪热犯胃见上述脉证者，皆有卓效。方中柴胡疏郁，枳实理气，白芍平肝，生姜降逆止呕，黄芩、大黄清热泄热，相互配伍，共同发挥疏肝泄热的作用。辨证要领为肝郁邪热内结，脉象现滑数或弦滑，舌质赤、苔白燥，此乃热郁伤津之候。

柔肝滋胃

主要证候为胸胁满闷，胃脘灼热痛，食纳减少，口干咽干，嘈杂，手足烦热，心悸少寐，消瘦，大便干，尿黄。舌光红无苔，脉细数或弦细。

处方：

白芍、川楝子柔肝疏肝；生地、麦冬、沙参、石斛滋养胃阴；香橼、枳壳疏达气机，俾其“凉而毋凝”，不致滋腻害胃。此方立法遣药以甘寒滋阴为主，阴复则肝胃自和。

辨证要点以舌光红，脉弦数或细数为主，再结合胃脘饥饿痛、口干苦、嘈杂、纳少等症，自然不会有误。凡不欲食属于胃阴虚，见舌绛赤无苔者，此方屡用屡效。

建中温脾

本法适用中焦阳衰，脾胃虚寒证。主症脘腹挛缩痛，喜暖喜按，畏寒，四肢不温，脘痛发作有似牵拉样，泛清水，口润便溏。舌淡苔白滑，脉象沉迟或弦缓。

处方：

本方即黄芪建中汤加白术。黄芪益气；桂枝、生姜温中驱寒；芍药、甘草、红枣缓中止痛；白术健脾。方中重用芍药，因其有柔肝止痛缓解痉挛之作用。本证特征为脘腹挛缩痛。此挛缩盖因“虚寒”而成。姜桂温中除寒，芪术补虚，草枣和中，又必重用芍药以缓解痉挛而止痛。本方治胃、十二指肠溃疡属于虚寒者，具有卓效。

若因寒凝气结，胃胀，喜暖怕凉，二便不通，脉弦紧者，可取鲜姜4两，大葱白4两，小麦麸1斤，黄酒半斤，将葱姜切碎与麦麸合之，用黄酒拌匀分为2份，纱布分包，置于锅内蒸热。用时先以一干净毛巾铺在患者脐上，取1包药热熨之，冷后交替更换，至脘腹痛减转舒，欲便尿时为止，熨时应谨避风寒。

益气健脾养胃

用于脾胃虚弱证，症见胃脘胀满隐隐作痛，饱闷泛吐清水，痰多，气短乏力，消化不良，泄泻，面白无华，四肢不温，舌淡，脉虚或沉迟。多见于慢性胃炎、溃疡病、胃扩张等。

处方：

本方即六君子汤加味。方内党参甘温，扶脾胃益中气为主药；白术苦温，健脾燥湿，助运化为辅；茯苓淡渗健脾除湿为佐；甘草和中为使；半夏、陈皮理气化痰；木香、丁香、砂仁芳香除湿和胃。合而为剂，用治上述胃肠功能减退疾病有良效。

消食和胃

适用于食积停滞，脘腹胀满，恶食嗳腐，腹痛或泄泻等症。若脾胃不虚，可以用此法；如脾胃虚弱，又当配以健脾胃药，消补兼施。积滞不甚而虚象较甚者，投药可以补多于消，虚象不甚而积滞较甚者，用药宜消多于补，临床上应视病情变化灵活化裁。通常脾胃不虚仅食滞胃不和者可用下方：

神曲、焦山楂、麦芽、槟榔、鸡内金、莱菔子化食导滞，陈皮和胃理气，合之以治疗食积，胃脘痞痛。如食郁化热，身热面赤，夜睡不安，舌苔厚腻，脉象滑数或沉滑有力，可加大黄10g；热偏盛，口干苦，胃脘灼热，亦可加黄芩15g，龙胆草10g。

清胃温脾

适用于寒热互结的胃脘痛。临床表现为胃脘痛胀灼热，吞酸，嘈杂嗳气，肠鸣呕吐，大便秘或粘滞不爽。舌边红苔白，脉弦或弦滑。

处方：

本方为寒温并用法。芩连清胃热，大黄泻热，胃清则气降而下行，公丁香、吴萸、干姜以温脾，脾气得温则恢复运化而升清，清升浊降则胀痛呕逆自除，更加半夏降逆，甘草和中，方从大黄黄连泻心汤及半夏泻心汤衍化而成。

溃疡病多见此类型，吞酸嘈杂痛，用此方后湿热除，诸症随之而解，溃疡面亦多愈合。可随证加减，吞酸者加海螵蛸、煅牡蛎，胀甚加金铃子、槟榔、川朴等。

活血通络

用于久痛入络，胃络瘀阻之证。临床表现为胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后较甚，或吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉。

处方：

本方即血府逐瘀汤加减，活血通络止痛。如吐血便血可加汉三七冲服，兼胃热阴亏者酌加石斛、麦冬、沙参等。如兼胃脘胀满可加疏气行气之品，如郁金、香附、木香等。凡血瘀之证，重者多表现舌紫黯有瘀斑，轻者则无表现，往往用其他治法无效，改用活血通络法而收效。

疏气温中

适用于气郁中寒之胃脘痛。临床表现胃脘胀满痛，胁下胀满，喜暖怕凉，呕恶吐逆，泛酸多吐清水涎沫及不消化食物残渣，或便溏清稀。舌淡苔白滑，脉弦迟或沉迟。

处方：

本方具有疏郁温中散寒的功效。治寒气攻冲，脘腹胀满，郁闷作痛，呕吐等症较适宜。方中药物皆理气疏郁，温中止痛之剂，辨证以胀满攻冲及舌脉为依据。本类型与肝者有寒热之不同。临床观察多见于肥厚性胃炎及胃肠神经官能症等。

和中安蛔

适用于脾胃不和，上热下寒之证。临床表现：脘腹胀满，恶心呕吐，口苦，咽干，腹胀痛，泻利；舌白粘腻，脉弦缓或沉迟。多见于慢性胃肠炎、结肠炎一类疾患，皆适用此法治疗。

处方：

本方即乌梅丸原方，略有增减。方中黄连、黄柏苦寒清热，乌梅酸敛生津，附子、干姜、川椒、细辛、桂枝辛温，以温中驱寒，因而治疗胃热肠寒的蛔厥症及慢性胃炎、肠炎等症。