益气滋阴润肺治疗糖尿病

糖尿病相当于祖国医学之消渴,又名消瘅、膈消等。消渴病分为上、中、下消,其病理变化多责之于阴虚与燥热两个方面,并且互为因果。由于热灼肺津而多饮,热郁脾胃而多食,虚火在肾而多尿。如病延日久,往往由阴虚而发展至气虚,表现气阴两伤。至病后期,还可出现肾阳虚证,亦有在病的初期就同时兼有气虚者。

余临床观察来诊病人中,大多数不具备“三多”症状,一是属于轻型糖尿病,临床症状不明显,二是经过中西药物治疗“三多”症状已消除,但血糖尿糖不恢复正常,甚至尿糖达+++,血糖亦较高,而无明显临床体征者。但通过中医诊察,或轻或重还是可以发现病人有疲倦乏力,口干,腰脊下肢酸软,舌红苔燥,脉弦滑等症。辨证多属气阴两伤,或肺肾阴虚证候。鉴于此,余自拟一方命名为益气滋阴饮,益气滋阴补肾润肺,用之颇效。

方药组成:黄芪30~50克、人参15克(或党参30克)、玉竹20克、生地25克、山药25克、枸杞子20克、天冬20克、菟丝子15克、女贞子15克、玄参20克。水煎服,每日一剂。

本方用人参、黄芪以益气,玉竹、生地黄、枸杞子、菟丝子、女贞子、玄参以补肾滋阴。人参:《本草》谓益气,补五脏、生津止渴;黄芪:《名医别录》谓:“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴……益气利阴气。”二药合用有益气补五劳虚损生津止渴之功。玉竹:《本草》又名葳蕤,性味甘平,补中益气止消渴,润心肺,《神农本草经》谓:“久服……好颜色润泽,轻身不老”;生地黄凉血生血补肾水;淮山药、枸杞子、女贞子、菟丝子补肝肾,生精益气;玄参滋阴清热。诸药合用具有补肝肾、滋阴润燥、生津止渴之作用,与人参、黄芪共组一方,治疗糖尿病之属于气阴不足者,颇为适宜。通过大量病例的观察,用药后病人体力增强,疲劳逐渐消除,多饮多尿症亦随之消失,确为治疗本病之良方。伴随症状之消退,病人之血糖尿糖亦逐渐下降。本方人参、黄芪益气为不可缺少之药,其它补肾滋阴之药亦可扩大范围,如熟地黄、覆盆子、麦冬、天花粉、丹皮。根据施今墨氏治血糖尿糖之经验,苍术与元参、黄芪与葛根亦常选用。多尿不愈常于本方中加入附子、肉桂等药以温助肾中阳气,俾“阳生阴长”、“阴平阳秘”,则诸症自愈。

中药对改善消渴症状,增强体力及减轻并发症的症状皆具有较好疗效,对降低血糖尿糖亦有一定作用,但降糖的效果不如胰岛素及其它降糖药迅速。但西药降糖药多不能巩固,停药则血糖尿糖复上升。中药降糖虽慢,但一般比较巩固,因此余在临床对顽固难治及重型糖尿病常采用中西药结合的治法。先将西药降糖药与中药合用,待病人血糖恢复正常,尿糖转阴后,再递减西药用量,最后只用中药继续治疗以巩固疗效,直至完全缓解。

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本文摘自《名老中医经验集·擅治肾病及疑难重症的张琪》。张佩青 张玉梅 整理
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