膈证初期常表现为吞咽时胸骨下部有梗阻噎塞灼热之感，继而出现吞咽困难，噎塞不下行，反流呕吐，可间歇反复发作，病人异常痛苦。有时患者咯出少量痰涎，食物稍能下移，大便多秘结如羊矢状，可通过内窥镜检查是否癌肿或贲门失弛缓症，如属前者当按癌肿治疗。余对贲门失弛缓症有一定经验，此病为食管神经肌肉功能障碍所引起的食管下端括约肌不能弛缓，食管张力和蠕动减低及食管扩张的一种病，临床除上述临床表现外，可见舌红少津。由于吞咽困难，体重下降，脉细弱等，辨证属气阴两亏，津液不足。气虚无以斡旋，贲门弛张节律失常，阴亏液伤饮食入口难于下行，大便燥结。张锡纯《医学衷中参西录》谓此病乃“……中气衰惫，不能撑悬于内，则贲门缩小，以致幽门、小肠、大肠皆为之紧缩。……胃气不能息息下降，而冲气转因胃气不降，而乘虚上干，致痰涎亦随逆气上并，以壅塞贲门。夫此时贲门已缩如藕孔，又加逆气痰涎以壅塞其间，又焉能受饮食以下达乎？”张氏此论颇为精湛，余对本病观察，除张氏所论为中气衰惫、冲气上干、痰涎壅塞外，阴亏津伤亦为本病之重要病机，因参考张氏之参赭培气汤、东垣之通幽汤制定一方，名为益气滋阴镇逆汤，组方如下：石斛20克、北沙参20克、生熟地各15克、当归20克、太子参30克（或人参15克）、生代赭石30克、清半夏15克、枳实15克、郁李仁20克、佛手15克、知母15克、桃仁15克、寸冬15克、甘草10克。
方用人参以补中气，扶助脾胃之功能，斡旋贲门失常之节律，代赭石镇冲气之上逆，参赭合用补中有降，当归、石斛、沙参、麦冬、生熟地滋补阴液，郁李仁、桃仁润燥通幽，半夏、佛手、枳实降逆化痰疏郁理气。合之具有益气养阴、镇逆疏郁之功，用于本病效果颇佳。
如一妇女，50岁。患膈证食难下咽，梗阻噎塞不下行，时反胃吐出，进流食稍好，但亦不通畅。经医院检查排除食管癌，诊断为贲门失弛缓症，治疗不效，病人十分痛苦。自述因与丈夫不和，精神忧郁日久，初觉食下不顺，继则噎塞梗阻，每日只能进食100克，大便秘结，舌红，脉沉，小有数象。投以上方嘱徐徐进药少量服之，连续用之以防吐出，初服药吐出约一半，继续服后吐出少量药，连服一剂半，觉通顺未吐，能进少量食物。前方加大黄7克，服后大便通，进食稍有梗阻，原方连续服之而愈。后以此方治愈多例病患者。
