善用辩证法思想指导用药

张氏另一个学术特点是善于用辩证法思想指导方剂配伍及临床用药。他对伤寒、金匮、东垣学说造诣极深。临证喜用这些方剂，并善于针对病机之错综，应用两类药物作用相反或者性质完全对立而组成同一方剂，如常用的散与敛合用、寒温并用、消补兼施等法，利用其相反相成的作用，以达到治疗的目的，体现出辩证法思想的内涵。

对于中风表虚邪不解证，张氏喜用仲景桂枝汤，以桂枝为君，辛温而散，解肌发表驱邪于外，芍药酸寒敛阴和营于内，二药合用，散中寓敛，开中有合，使散不伤阴，敛不留邪，表邪解营卫和而愈。再如善用小青龙汤治表寒里饮之咳喘证，用麻桂解表，半夏、干姜、细辛温肺宣散化饮，辅以五味子、芍药酸以敛阴，并监制麻桂细辛生姜之辛温燥烈，亦散与敛合用之例。寒温并用之例，如对慢性泌尿系感染的治疗，经大量病例观察，其病机多属气阴两虚、膀胱湿热。但张氏认为有一部分患者，尤其老年尿路感染病人多伴有肾阳不足，失于温通化气之功，故常于大队清热利湿之剂中加入茴香、故纸、乌药、益智仁等温阳行气之品而收效。再如对肾结石的治疗常于清热利湿排石之剂中加入乌药、茴香等温通阳气之品，常有助于结石排出，俾气行则经络宣通。再如临证善以仲景半夏泻心汤寒温并用，辛开苦降，以治脾胃不和证。以乌梅丸清肝温脾治肝热脾寒之呕吐、呃逆、泄泻等症。消补兼施临证应用更为广泛，如对慢性肾功能衰竭以补脾肾与大黄、黄连合用，补泻温清溶于一炉取得良好疗效；治疗肝硬化腹水，一面扶脾养肝，一面行气逐水，补泻兼用而取效；治疗类风湿性关节炎既施祛风湿活络之品，又用补肝肾壮筋骨之药，扶正祛邪合用。诸如此类，皆体现了他善用辩证法思想指导用药，故能疗效卓著。