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发时祛邪，缓时扶正，详明用药法度
名医简介刘韵远（1913〜），北京市儿童医院主任医师。小儿哮喘是多种因素引起的呼吸道慢性疾病。反复发作，不易速愈。治标较易，治本较难。医者功夫就在“治本”二字。所谓治本，主要是提高患儿机体抗病能力，避免内外因素的干扰，减少哮喘的发作，这是防病治本的有效措施。临证多见体质虚弱，自汗盗汗，容易感冒，并以“正虚”为特征。正虚表现在肺脾肾三脏的气虚、阳虚或阴虚。正虚容易导致外邪侵袭。外邪侵袭，是引起哮喘的…- 35
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发时祛邪重痰瘀，缓时扶正培肾脾
名医简介刘韵远（1913〜），北京市儿童医院主任医师。哮喘发作期以实证为主。因感受外邪引动伏痰，痰阻气道而诱发。实证有寒喘、热喘之分，根据“急则治标”的原则，以控制哮喘的发作为当务之急。为了便于随证加减，临床多采用汤剂治疗。1.寒喘：多见于阳气衰弱之患儿，常发于寒冬季节，尤以夜晚发作较重，由于患儿阳气衰弱脏腑功能减弱，脾肾阳虚，不能运化精微，温养脏腑，因而卫气不固，易感外邪。临床表现为体弱消瘦，面…- 26
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中医儿科名医刘韵远经验方
一、小儿湿疹方药物组成：（1）内服药物：银花6～9克、连翘6～9克、地肤子6～9克、白鲜皮6～9克、生地6～9克、青黛1～3克。（2）外用药物：轻粉3～6克（或用雄黄3～6克）、枯矾10克、松香粉20克、煅石膏20克。适应证：小儿湿疹，包括干性、湿性两种。制法：（1）内服药物水煎两次，混合备用。（2）外用药物共为细末加梅片10克混研后装瓶备用。用法：（1）内服药物：每日1剂，分2～3次温服。（2）…- 25
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“形寒饮冷则伤肺”与小儿咳喘
《难经·四十九》中指出“形寒饮冷则伤肺”，意思是形体受寒，饮食生冷均可损伤肺脏。《灵枢·百病始生》曰：“重寒伤肺。”因肺为娇脏，当风寒之邪侵犯机体，皮毛先受之，皮毛者，肺之合也，故肺先受病，若再饮食生冷，脾胃受寒，母病及子，更伤于肺，内外皆伤，故为“重寒”。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”以上说明前人在临床实践中，已认识到寒冷之邪对肺脏的影响。关…- 18
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学医先奠基，基坚医能博
医学之基，首推《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮》、《本草经》等书。犹如儒家之五经四书，必须熟读背诵，胸中方有定见。然后，再博览群书，是非之处，方不为其所惑；况医书之多，真是汗牛充栋，不可胜数。若读东垣书，而不读河间书则治火不明；读河间书而不读丹溪书，则阴虚不明；读丹溪书而不读子和书，则不明其真阴真阳之理；不读高鼓峰书，岂知攻伐太过之阴虚阳虚之弊；不读吴又可书，则不知瘟疫与伤寒之治法不同；不读…- 35
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慢性腹泻验案（刘韵远）
马某某，男，8个月。1984年8月3日初诊。患儿腹泻三月余，为淡黄色稀便，无明显臭气，每日五至六次。近一周来，病情逐渐加重，日泻十余次，食后即泻，完谷不化，并伴发热，精神弱，食纳尚可，在当地用抗生素治疗，病情无好转，而来本院就诊。刘氏会诊：患儿身热，体温38.7℃，无汗，形体瘦小，面色略黄，腹软，手足欠温，舌质淡，苔白，脉沉细弱，指纹淡。大便常规：脓球0～3个。辨证：泄泻日久，脾肾阳虚，兼感寒邪。…- 35
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急性肾炎验案（刘韵远）
周某某，女，4岁。1988年3月5日初诊。发病前十天，患儿曾发烧，嗓子疼。近五天来患儿颜面浮肿，尿量明显减少，尿色如酱油，发病第二天曾在外院检查，血压14.3／10.4kPa。尿检：蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋＋），WBC2～3个。诊为急性肾炎，因对青霉素过敏，口服红霉素和急肾合剂治疗。近两日浮肿逐渐加重，伴呕吐，故来我院。尿检：外观茶色尿，蛋白（＋＋），RBC（＋），WBC（＋），门诊以急性肾小…- 26
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败血症验案（刘韵远）
支某，女，1岁。1983年7月14日初诊。患儿持续发热40余天，体温在37.5～41℃之间，不咳不喘。病初尚有少许汗出，近20天发热，无汗，曾用各种抗生素及中药治疗，体温仍在39℃以上。入院时体弱消瘦，面色苍白，无汗，四肢不温，咽红，舌苔黄白厚。辨证：表邪未解，里热炽盛。治法：解表透邪，清泄里热。方药：清瘟败毒饮加减。鲜芦根30克、生石膏30克、知母9克、生地9克、银花9克、连翘9克、黄芩9克、苏…- 51
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麻疹合并肺炎验案（刘韵远）
贺某，女，5岁。1984年4月12日初诊。患儿两周前开始发热，体温38℃左右，发热三天后，全身出皮疹，伴有咳嗽。出疹第三天，全身皮疹增多，因高热在外院曾给予肌注退热针，针后体温暂退，皮疹亦随之消失。次日高热又起，且咳嗽加重，出现喘憋。当地医院诊为“麻疹合并肺炎”，经各种治疗效果不佳。转我院，途中患儿高热39.5℃，曾出现双目上视，双手握拳，口吐白沫，牙关紧闭，将舌咬破。经我院急诊抢救后收入病房。入…- 36
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炙甘草汤加减治疗小儿心悸
心悸是自觉心慌、悸动而不能自主的一种病证。多发生于能直诉自觉症状的较大儿童，目前临床并不少见。临床表现除心慌外，还可伴有胸闷，气短，善叹息，疲乏无力，脉可有数脉，也可见缓脉，有时脉律不匀，甚至有结代脉。心电图检查：多为窦性心律不齐，或室性早搏。刘氏认为心悸一证其病位在心，病机为气血虚弱。因心主血脉，心藏神，若血虚则心失所养，脉失所主，神失所舍，故神不安宁发为心悸；又因气为血帅，气血相依，气虚则气短…- 26
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金匮肾气丸治疗小儿消渴
张仲景在《金匮要略》中立有“消渴”专篇，首次提出用肾气丸治疗本病，刘氏经过多年临床摸索，对肾气丸治疗消渴有了进一步认识。认为三消症状虽异，但其本则同，皆属肾阳虚衰，气阴亏损而致。肾阳虚衰，气化失职，水液不得蒸发上升以化津，故见口渴，多饮不止；肾阳虚衰，水液有降无升，故小便清长而多尿；不能温煦脾阳，水谷之精微不得蒸发输布周身脏腑，其精微随小便而排出，故形体消瘦，多食善饥。其特点是能食而日渐消瘦，发育…- 15
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以麻杏石甘汤为主治小儿肺炎
小儿肺炎，古称“肺炎喘嗽”。风邪是本病的外来致病因素，脏腑娇嫩为本病的内在发病基础，肺气闭郁是其病理机转，而发热、咳嗽、喘促、痰鸣等，又是其病理表现。因此在临床辨治既要辨认各个阶段不同表现，又要掌握“知常达变”的规律。在“常证”中应以清热宣肺平喘化痰为主，刘氏常用麻杏石甘汤为代表方，结合寒热虚实，随证加减。如病情由常达变，或由实转虚，应采取各种急救措施，同时根据儿科生理特点，遣方用药宜少而精，不宜…- 24
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麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎
在中医文献中没有“肾炎”这一病名，刘氏临床时，根据肾炎的临床表现，把它归属于水肿病的阳水或风水范畴。小儿水肿病的成因不离外感、内伤。发病机理不外肺、脾、肾三脏功能失调，因肺失宣发，脾失健运，肾脏气化无权所致。由于小儿脏腑娇嫩，腠理疏薄，易为外邪侵袭，伤及脏腑，以致气机失调，水液排泄障碍而发生水肿。由于肾炎发病前有上呼吸道感染史者最多，所以本病病初在肺，继而传脾，终而传肾。初起于风邪犯肺，因风为六淫…- 41
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苓桂化饮汤治疗小儿痰饮证
古人曾说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以人们认为痰饮的出现，主要与肺脾两脏功能失调有关，刘氏认为小儿痰饮之患，多与肺、脾、肾三脏失调有关，因为小儿的生理特点为“肺常不足，脾常不足，肾常虚”，肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳不振，健运失职，水湿不化，上犯于肺，肺失宣降，上焦水津不能通降与布散，停聚于肺，而为痰饮。因为小儿痰饮病位在肺，病机在脾肾，所以治宜宣肺健脾，温肾化饮。刘氏将苓桂术甘汤化裁为小儿苓桂…- 27
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小青龙汤或麻杏石甘汤加减治疗小儿哮喘
小儿哮喘是多因素引起的疾病，常因外邪引动伏痰，痰随气逆，诱发哮喘。无论任何诱因，皆属邪实。发作之时病在肺卫，应首辨寒热，根据“急则治其标”的原则，治宜祛邪平喘为主。偏寒者用小青龙汤加减；偏热者用麻杏石甘汤加减。两方均出自《伤寒论》，特别是小青龙汤历来被人们视为治疗寒喘的名方。刘氏从多年治疗小儿哮喘的经验总结出，哮喘以感寒饮冷所致的寒喘为多，寒喘者，多属阳虚，好发于冬季，发作时尤以夜间为重，舌质淡，…- 25
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中医儿科名医刘韵远临床用药特点
一、用药如用兵，贵在少而精《兵书》云：“将在谋而不在勇，兵在精而不在多，乌合之众，虽多何用？”医家治病亦然如此，贵在辨证明，药味少而精。辨证明，要调查分析，切病情，要了如指掌，然后巧立处方，用药精简，攻其要端，常能事半功倍，挽救病人于危重。刘氏平时最反对的就是问病堆药，拼凑成方，或随症增药，采用围攻战术，开大方，少则十余味，多则数十味，由于药味过多，相互牵制，药力分散，形成无帅之兵，无主之方，往往…- 23
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主张辨病与辨证、专方与专病相结合
辨病与辨证相结合，专方与专病相结合，是中医学对于疾病诊断和治疗的传统认识，也是刘氏多年来学习《伤寒论》的体会。他认为《伤寒论》不仅为诊疗外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，同时也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律，是辨证与辨病相结合的典范。刘氏灵活运用《伤寒论》理论，或以纲挈病，或以病分证使辨证更为准确，治疗更为恰当。以太阳病为例，太阳病是病邪作用于体表的阳性证，治疗法则当发汗，但应视不同情况…- 14
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重视小儿生理病理的特点
刘氏学有渊源，上溯《内经》、《伤寒论》，中采钱乙，近撷北京四大名医之一施今墨先生的学术思想。既继承了先贤之旨，也不乏个人独特见解。他特别强调作一名儿科良医，必须深究小儿生理与病理的特点，认为“稚阴稚阳”是小儿的生理特点，而发病急、传变快、易虚易实、易寒易热则是小儿病理的概括。儿科医生必须掌握小儿的生理、病理特点才能诊断明确、治疗恰当。如刘氏曾治一病毒性肺炎婴儿，持续高热，咳嗽喘憋八天，住院七天，经…- 36
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中医儿科名医刘韵远（简介）
刘韵远，河北邢台市人，北京儿童医院主任医师、首都医学院儿科系教授。刘氏于1935～1938年和1939～1943年分别在河北医学院和华北国医学院学习，并拜名医施今墨为师。自此后长期在北京从事医疗工作。其医德高尚、疗效显著，在全国中医儿科界享有盛誉。曾任中华儿科委员会委员、北京中医学会常务理事、顾问兼儿科委员会主任委员等职。在50多年的临床实践中，刘氏潜心钻研，对《伤寒论》颇有研究，能把《伤寒论》的…- 33
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