《难经·四十九》中指出“形寒饮冷则伤肺”,意思是形体受寒,饮食生冷均可损伤肺脏。《灵枢·百病始生》曰:“重寒伤肺。”因肺为娇脏,当风寒之邪侵犯机体,皮毛先受之,皮毛者,肺之合也,故肺先受病,若再饮食生冷,脾胃受寒,母病及子,更伤于肺,内外皆伤,故为“重寒”。《灵枢·邪气脏腑病形》云:“形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。”以上说明前人在临床实践中,已认识到寒冷之邪对肺脏的影响。关于肺脏受邪引起咳嗽的病机,《素问·咳论》曰:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。”外感寒邪引起的咳嗽人所共知,但饮食寒冷伤肺而致咳嗽则易忽略。
肺与胃的经脉相连,肺脉起于中焦,下络大肠,还循胃口上膈属肺。所以饮冷入胃,寒邪循肺脉而上行于肺,肺受寒邪即可导致咳嗽。《诸病源候论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也,各以其时感于寒而受病。”以寒冷之邪的特性来讲,寒属阴邪,易伤阳气,寒邪伤人肌肤,则毛窍闭塞,阳气被遏,汗不得出。人体的气血喜温而畏寒,肺朝百脉,寒邪伤肺则血脉凝滞,肺气郁闭,不得宣发而发咳嗽,甚则喘憋。正如清代陈修园《医学三字经》中说:“肺如钟,撞则鸣,风寒入,外撞鸣,劳损积,内撞鸣。”说明无论外感或内伤,均可影响肺气的宣发与肃降,而致咳嗽痰喘。
在儿科临床上咳嗽患者较多,究其原因,主要是小儿具有脏腑娇嫩,形气未充,卫外之气不固的特点,加之寒暖不知自调,饮食不知自节,故易外为风寒所侵,内为生冷所伤,而致肺失宣降,脾阳不振,湿聚成痰,阻于气道上逆而咳喘。因此对于咳喘不但要避风寒,还应忌生冷之物,否则咳喘更易加重。除用药物外,加强护理是关键,一方面在天气暖和之时,应多见风日,以提高机体抗寒能力,另一方面应避免受寒,以达预防之目的。