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咳喘

治喘息性支气管炎（咳喘）秘方续集

加味麦味地黄汤来源：董建华，《名医治验良方》组成：麦冬、五味子、山萸肉各10克，紫石英15克（先煎），熟地、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻各10克，肉桂3～6克。用法：每日1剂，文火久煎，日分两次温服。功用：补肾纳气平喘。方解：肾主纳气，故久病喘咳，根源在于肾虚。喘咳为临床常见病，而老年性肺肾两虚的喘咳多难速效。肺主肃降司呼吸，肾主封藏而纳气，有升有降，则病无所生。年高之人，阴阳并衰，咳喘病久，肺肾两虚…
内科
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大青21年1月24日
间质性肺病与特发性肺间质纤维化的中医辨治

名医简介曹世宏，江苏省中医院教授。间质性肺病（ILD）是指以肺泡结构内的细胞及结缔组织内的基质发生紊乱为特征的一组异质性疾病。广义的ILD几乎包括所有发生于肺间质的病因、发病和病变各不相同的疾病。其中以特发性肺间质纤维化（IPF）诊治最为棘手，迄今尚无有效疗法。虽然IPF推荐治疗方案仍首选糖皮质激素，但其禁忌症使激素在临床上受到限制，这就意味着中医药疗法成为临床可供选择的主要方法。江苏省中医院曹世…
临证金鉴
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大青20年12月19日
温散宣解治悬饮重症

名医简介祝味菊（1884〜1951），沪上名医，著名中医学家。黄某，男，年30余岁，体格不健，因气候剧变，初患感冒，咳嗽不爽，连续不断，痰多气急，恶寒发热，胸胁疼痛，倘动作则更甚，病情来势不轻。前医诊为风温痰热，留恋肺络，清肃之令不行，所幸神志尚清，以化痰清热宣肺之品，如淡豆豉、杏仁、橘皮、竹茹、黄芩之类，连服3日，毫无寸效，遂改请祝医诊治。祝见病人咳嗽连声不断，并呼胁肋处痛楚，气急痰鸣，发热不退…
临证金鉴
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大青20年12月18日
咳喘案析

名医简介吴安庆（1901〜1972），江苏名医初诊烟客宿患咳喘，痰湿内盛，昨夜临风取快，今晨恶寒发热，肢体酸痛，咳喘大增，顷刻痰吐盈碗。治当先解表邪，使皮毛开而肺气得松，则咳喘当减。姜半夏6g、薄橘红5g、光杏仁10g、信前胡6g、荆芥穗6g、炒大力6g、玉桔梗6g、赤茯苓12g、炒豆豉10g、葱白头（打，后下）3枚。二诊得汗寒热已罢，身痛亦平。惟咳嗽频仍，稀痰续续而吐，饮食乏味，苔白脉濡。烟客肺…
临证金鉴
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大青20年12月17日
宣肺祛痰每为主，止咳定喘有效方

名医简介俞慎初（1915〜），福建中医学院教授，著名中医学家。俞慎初教授对咳喘证的治疗，颇有独到之处，运用经验方“止咳定喘汤”治咳喘，每获满意的疗效。俞老指出，咳喘的发病，每因感受外邪引起。因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见，临床上除了出现反复咳嗽外，且伴有呼吸急促，气喘痰鸣。治疗方面，俞老从宣肺祛痰入手，以古代名方三拗汤和三子养亲汤为基础进行化裁，组成治疗咳喘的经验方“止咳定喘汤”。该方组成为：蜜麻黄…
临证金鉴
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大青20年12月16日
久患喘促，当先祛瘀

名医简介崔文彬（1903〜1986），原内蒙古医学院主任医师。大凡喘促之证，实则在肺，虚则在肾。故临证之法，初起多以祛邪宣肺为主；久病迁延，多从补肾纳气着眼，此为医者所皆知。然何以治初病者攻之可愈，而治久患者补之未必即效？究其原委，盖久患喘促虽为精气不足，肺肾出纳失常所致，但其间也兼有血运不畅，瘀阻肺络。因气为血帅，而肺所主，根源于肾，吐纳出入最忌壅滞，若肾虚不能摄纳，肺虚不能宣布，则浊气停滞于肺…
临证金鉴
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大青20年12月15日
宣肺活血咳喘大法

名医简介李孔定（1926〜），四川锦阳中医药学校主任医师。李老认为，肺与血液有密切关系，主要表现在两个方面：一个肺主气，具有调节全身气机，推动血液运行的作用。血液在脉管中运行，依赖于肺气的推动，随着气的升降而运行至全身，故云“气为血帅”，“诸气者，皆属于肺”。另一方面，肺是血液进行气体交换的场所，全身的血液都是通过经脉而聚于肺，然后再输布到全身。正如《素问·经脉别论》说：“肺朝百脉，输精于皮毛。”…
临证金鉴
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大青20年12月14日
咳喘之大剂量用药问题

名医简介王士福（1920〜）天津中医学院教授。小儿哮喘多发于深秋及初冬，过敏者多发于春夏，该病多由上呼吸道感染，鼻、喉、咽疾患所引发。其临床症状：反复咳嗽哮喘、痰鸣、为泡沫痰，变为黄稠痰多引发为肺复感染，虽经中、西药治疗愈后，或方病愈出院不久，又覆发，反复发作多年不愈很难根治。由于患儿长期使用抗生素而产生抗药性，或用扩张支气管剂和激素及其他各种疗法，仅取效一时不能根治，患儿及家长苦不堪言。余经数十…
临证金鉴
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大青20年12月13日
逐痰畅其道，扶正培其本

名医简介胡翘武（1915〜），安徽中医学院主任医师。逐邪祛痰，通畅气道胡老常谓：闭阻气道之痰浊是慢支咳喘的重要因素，随病理变化及个体禀赋之差异，又有风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、瘀痰之不同，风、寒、热、燥、湿、瘀等邪与痰交混一体，同为壅遏气道之病理产物，故若只知二陈汤祛痰，而不知须同时驱逐与痰混为一体之他邪，则虽事倍也难收其一半之效。风痰：咳声轻扬，痰多清稀夹有泡沫，咽痒阵咳，甚则胸骨后也有痒感，…
临证金鉴
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大青20年12月12日
寒饮咳喘，通用经方

名医简介朱紫来（1889〜1973），湖北武穴地区名中医。外寒里饮——小青龙汤的运用瑞昌、武穴濒江傍湖，卑湿之地，寒饮咳喘甚为常见。此病初起偏实，多属“伤寒表不解，心下有水气”的小青龙汤证，为人所共识。然朱老辨治此病，甚为精细，如除了注意病史、职业及临床表现外，在望诊上必须认清此证患者面多黧黑或两额黑，面白者不可轻用小青龙汤。在脉诊上，左多沉紧，右多浮滑。在运用小青龙汤时，若有汗不多，桂枝用量重于…
临证金鉴
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大青20年12月11日
咳喘求苏子降气，培元赖河车大造

名医简介岳美中（1900〜1984），著名中医学家。苏子降气汤，《和剂局方》主治“男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚痔刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。”本方由九味药组成。一方加沉香，方中以苏子为主，其主要作用有三：一为除寒温中，一为降逆定喘，一为消痰润肠。苏子得前胡能降气祛痰，驱风散积；得厚朴、陈皮、生姜能…
临证金鉴
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大青20年12月10日
冬病夏治消喘膏

名医简介田从豁（1930〜），中国中医研究院广安门医院针灸科主任医师。临床用穴位贴敷疗法治疗多种疾病，其中对哮喘的研治颇有心得。哮喘、支气管炎是一种多发病，但长期以来缺少有效的防治方法，欲取远期疗效尤为不易。曾用贴敷疗法对数千例病人进行临床观察，在古方基础上几易其药和穴位，研制成了“冬病夏治消喘膏”，取得了稳定的疗效，尤其是远期疗效较好，有预防复发的根治作用。消喘膏的药物制备及其用法：炙白芥子21…
临证金鉴
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大青20年12月9日
因势利导制源畅流，防渐于微病求逆转

名医简介王正公（1912〜1991），原上海第二人民医院主任医师，上海名医。控制并逆转“慢支”和“支哮”向肺心病发展，可从以下几点入手。治病必求其本治病必求其本，是中医辨证论的基本准则。治疗慢支和哮喘，是医也谈止咳、化痰、平喘，但采用的方法，不是就事论事地见咳止咳，见痰化痰，见喘平喘，而是“追本求原，审因论治”。中医在长期的临床实践中，进一步认识到抑止咳嗽的效果不好，相反会导致咳嗽迁延不愈，成为喘…
临证金鉴
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大青20年12月8日
咳喘治疗举要

名医简介陈树森（1918〜），解放军总医院教授。急性期须分寒热寒证：形寒怕冷，咳嗽频作，痰稀白，甚者喘息不能平卧，治以散寒化痰、宣降肺气，常以小青龙汤加减：炙麻黄9g、桂枝9g、白芍10g、杏仁10g、细辛5g、制半夏10g、甘草6g、干姜5g、五味子6g、黄荆子15g、橘红9g。如咳喘剧烈，喉有痰鸣声者，加射干、款冬花。甚者加天仙子粉O.1g（冲服），日3次。热证：咳喘，痰黄粘不爽，发热口干，治…
临证金鉴
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大青20年12月7日
自拟四子克喘汤

名医简介金梦贤（1920〜），天津和平区中医院主任医师。咳喘一病在门诊病人中初诊多为发作期，复诊多为稳定期。在证型上也是比较复杂的，有的是虚实互见，寒热交错，有的脉舌与症状不符，有的咳嗽和痰量及颜色不对，有的体质与症状相反，有的寒热真假难分，在用药上如果泥于一证一方难免失之片面。故将前人治哮喘的有效方剂，如麻杏石甘汤、小青龙汤、三子养亲汤等的药物互为加减作为一个基础的方剂定为四子克喘汤，然后再对证…
临证金鉴
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大青20年12月6日
自拟杏仁煎治疗咳喘

名医简介张建夫（1924〜），陕西中医学院附院主任医师。咳喘以“咳、痰、喘、炎”四症为临床特点，其中痰是主要因素，痰阻气道当为其主要病机。治疗当以祛“痰”为主，痰除则气道通而咳喘止。用自拟杏仁煎治疗反复咳喘，久治不愈者，多获良效。方用：杏仁10g、瓜蒌15g、半夏10g、炙麻黄6g、苏子10g、枳壳12g、陈皮10g、牛蒡子10g、桔梗10g、枇杷叶12g、贝母10g、前胡12g、白前12g。杏仁…
临证金鉴
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大青20年12月5日
定喘良方需化裁，养阴凉血勿滥施

名医简介钱远铭（1923〜），湖北中医药研究院研究员。根据本病发展规律，将咳喘分为三期：急性发作期：多由风寒外袭肺卫，触动肺中伏饮而致，症见形寒怕冷，或发热，或不发热，咳嗽痰多，喉痒不适等。慢性迁延期：久咳不愈，转为慢性过程，累月成年，咳嗽不断；或春夏好转，秋冬则发；或平时轻咳不已，稍一受凉，则咳嗽加剧，及至痰鸣气喘，形寒怕冷，体力下降。肺肾合病期：即张景岳所谓内伤之咳，精气俱伤之候。症见动则气喘…
临证金鉴
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大青20年12月4日
肾虚肺实，四子平喘

名医简介陆芷青（1918〜），浙江中医学院教授。四子平喘汤方剂组成葶苈子12g、炙苏子9g、莱菔子9g、白芥子2g、苦杏仁9g、浙贝母12g、制半夏9g、陈皮5g、沉香5g、大生地12g、当归5g、紫丹参15g。功可化痰止咳，纳气平喘。主治肾虚失纳，痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。文火水煎，日1剂，分2次温服。本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤（《韩氏…
临证金鉴
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大青20年12月3日
喘咳效方喘咳定，金水六君合三拗

名医简介孟澍江（1921〜），南京中医药大学教授。孟老治疗喘咳，每以自拟之咳喘汤化裁，疗效尚佳。其方剂组成：麻黄4g、杏仁9g、甘草3g、法半夏9g、陈皮6g、茯苓10g、当归9g、熟地10g。功可化痰除饮，止咳平喘。主治慢性支气管炎、肺气肿。水3碗，先浸1小时，而后煎煮，沸后文火再煎25分钟，滤取药液约250〜500ml，一日煎服两次。慢性支气管炎、肺气肿，为临床常见病、多发病，每遇劳累过度或感…
临证金鉴
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大青20年12月2日
运用姜辛味疗咳喘之一得

名医简介赵清理（1922〜），张仲景囯医大学教授。干姜、细辛、五味子三味药物，在治疗某些急慢性咳喘病中，运用得当，可获捷效。善用姜、辛、味之大师，当推仲景，在他所制的大、小青龙汤及厚朴麻黄汤、苓甘五味姜辛汤中，均选用了姜、辛、味三品。验之临床，效若桴鼓。干姜、细辛内以温化水饮，外以辛散风寒；五味子敛肺止咳，以防姜、辛耗散肺气。三味药配合，收中有散，散中有收，收散相伍，邪去而正不伤，最为合拍。《内经…
临证金鉴
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大青20年12月1日
暴喘治疗要领

名医简介周仲瑛（1928〜），南京中医药大学教授。暴喘是指由于多种原因引起突然急性发作的一类喘证。临床表现呼吸困难，呼吸的频率、深度、节律失常，呼吸急促深快，或变慢变浅，或出现潮式、间歇性不规则呼吸，鼻翼煽动，张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧。甚则面青唇紫，汗多，心慌，烦躁不安，神情萎靡，昏昧，痉厥，甚至由喘致脱。杨仁斋《直指方》云：“诸有病笃，正气欲绝之时，邪气盛行，多壅逆而为喘。”明确指出多种重病…
临证金鉴
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大青20年11月30日
祛风平喘，宽胸化瘀

名医简介吴银根，上海中医药大学教授。祛风以安肺肺居高位，易受风邪侵袭，其风有外风、内风之分，风邪与肺系疾病的关系十分密切，其中尤以哮喘最为明显。对于外风的治疗，以祛风宣散为主，使风邪外达，肺气得以宣发，清肃之令得行，气道通利，则诸症自解。常选用蝉衣、防风、辛夷、苍耳子等。对于内风的治疗，以搜风为主，主以虫类药物，首选蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、当归等药。蜈蚣、全蝎为搜风之要药，蜈蚣常用量为2〜3条；全…
临证金鉴
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大青20年11月29日
咳喘经方案绎

名医简介刘渡舟（1917〜），北京中医药大学教授，著名中医学家。咳喘（慢性支气管炎）（一）柴某，男，53岁。1994年12月3日就诊。患咳喘10余年，冬重夏轻，许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，或“慢支并发肺气肿”。选用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒，视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦，寸有滑象。诊为寒饮内伏…
临证金鉴
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大青20年11月28日
治肺不远温

名医简介洪广祥（1938〜），江西中医学院教授。洪广祥教授通过对慢性咳喘病的深入研究，提出“治肺不远温”的治疗原则。笔者随师侍诊，体会到“治肺不远温”是导师对张仲景“病痰饮者当以温药和之”学说的发展与深化。张仲景在《痰饮咳嗽病脉证并治篇》中指出了痰饮是咳喘病的基本病理因素，痰饮为阴邪，治疗当以温药和之，篇中共有条文41条，其中与肺有关的有18条，他脏影响肺而引起的咳喘有23条：可见痰饮与肺的关系极…
临证金鉴
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大青20年11月27日