咳喘求苏子降气，培元赖河车大造

苏子降气汤，《和剂局方》主治“男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚痔刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。”本方由九味药组成。一方加沉香，方中以苏子为主，其主要作用有三：一为除寒温中，一为降逆定喘，一为消痰润肠。苏子得前胡能降气祛痰，驱风散积；得厚朴、陈皮、生姜能内疏痰饮，外解风寒；得当归能止咳和血，润肠通便；得肉桂能温中散寒。加沉香纳气入肾，同肉桂相伍，治上盛下虚更为有力。此方有行有补，有润有燥，治下不遗下，标本兼顾，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，纳气归元之方剂。

使用本方时，以下情况不应随便应用：①肺肾双虚的喘咳，不见痰气湿盛的症状；②肺肾水湿瘀结，痰喘特甚，形气俱实；③表证不解的痰喘咳嗽；④热盛灼肺，或阴虚火旺的喘咳；⑤大便溏泄，气少食衰的体质；⑥有蛔虫史经常腹痛者。

例1旷某，男性。42岁，1969年9月20日初诊。夙患慢性气管炎，每逢秋凉，则犯咳嗽。诊其寸脉弦滑，视其舌润而胖，有齿痕。症状：痰涎壅盛，肺气不利，咳喘频频。投以苏子降气汤原方：

服4剂咳喘见轻。复诊仍照原方服4剂，咳止喘平。嘱日后若遇风凉再复发时，可按方服之。

例2王某，男性，43岁。1970年5月22日就诊。宿喘多年，曾诊为肺气肿。切其脉右关浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短气不足以息。患者自述胸部满闷，周身无力，腰腿酸困，小便频数，午后两胫部浮肿，并有肝下垂症。因其脉右大主气虚兼患肝下垂，投以柴芍六君子汤，用以补气化痰兼顾其肝。服4剂。

27日复诊，腿肿见好，咳稍减，痰仍多，脉浮大如故，前方加苏子、桑白皮，再服4剂。

6月3日三诊，咳稍轻而痰仍未减，乃改投苏子降气汤原方，咳与痰虽俱减，而胸满腰酸便数等症，未见消除。因考虑苏子降气汤原方，是治疗咳喘的，咳喘是矛盾的普遍性，此外尚有胸满腰酸等症，由于原方中未加入针对性药物，所以未能一起得到解决。于是加入人参以补气，加入沉香以纳气归肾，同肉桂治上盛下虚，更入冬虫夏草以化痰益气。服10余剂，诸症基本痊愈。

河车大造丸培补治咳喘宿疾

凡久病宿疾，正气必伤，致使抗病的力量日趋减弱，尤其更易感染外邪。如慢性气管炎的咳喘症，一遇劳累或寒袭风吹，则旧病复发，而临时治疗，多为治标之策。虽病暂愈，而体力未复，且因屡病而体力更衰，抵抗力更弱，发病更频更重，终无愈期。如不从培本着手，则永无解决宿疾之希望。此理至明，惜医家病家，往往忽略；即使有所注意，也多不能坚持长期服药，故每每不能根治。此时要用培补法，在培补方中最喜用河车大造丸。河车大造丸方：

共为细末，蜜丸9g重，每服1丸，1日2次，白开水送下。

河车本气血所生，能大补气血，为本方主药。配二地、当归以补血，牛膝、杜仲、枸杞、苁蓉以益精，天冬润燥养肺，五味子生肺补肺，更佐用锁阳以温命门，用黄柏反佐以清相火，调理寒热，双补阴阳。常服能使精血日增，不特劳损之疾，得以蠲除，而虚弱之体，亦得日臻强壮，所以能够治久病宿疾。

曾用单味鲜河车，河流水漂净污血，切块炖食，治愈一位40余岁男子慢性喘息性支气管炎。于平时服用四具后，宿疾顿除，追踪访问4年未复发。

例3彭某，女性，15岁。

生后7个月，因感冒而遗留咳喘宿疾，每当气候变化，即诱发咳喘，且缠绵难愈，发育不良。及学龄后，一遇劳累，亦每致病发。其父知医，常以小青龙汤、二陈汤等消息治之。10余年屡发屡治。1970年夏，在感冒或劳累发作咳喘时，暂投以降气疏肺之剂，愈后即不间断地服河车大造丸，半年后，体格渐壮，到1971年夏季，发育迅速，随之宿疾亦即蠲除。又观察一年，只在一次流感时偶发咳嗽，并未带喘。

延年半夏汤治疗支气管喘息

延年半夏汤：治疗支气管喘息，其适应症，为突发性阵咳作喘，咯粘液样白沫痰，舌苔白腻，面目稍浮肿（此症不必悉具），其脉左关部浮细而弦者，投之辄效。延年半夏汤方：

此方系唐以前古方。日本野津猛男于此方以柴胡易前胡，治胃痉挛，有效，主要以神经痉挛为主，包括支气管痉挛。因肝脉浮细而弦，用人参、鳖甲、槟榔；咯粘液性白沫痰，用半夏、桔梗、吴茱萸。吴茱萸一味，治咽头至胃部之粘液样白沫壅盛，有殊效。桔梗与枳实相配伍，具升降肺气之力，兼之柴胡能除胸胁苦满，生姜主治水毒，合力共济，故能用以治疗支气管喘息。

例5萧某，女性，42岁，唐山市人。

夙有支气管喘息宿疾，诊视时复发甚剧，持续20余曰，昼夜迭进内服药及注射剂，无效。已频于危，其夫仓皇备后事。其症作突发性阵咳，咳则喘，咳喘作须10余分钟，咯粘液样白沫痰，至痰咯出而气道无阻始渐平息。但隔半小时或1小时而咳喘又作，昼夜约20余次，不能平卧，只以两手抵额，伏于枕上，面部浮肿。诊其脉虚弱无力，惟左关浮细而弦，无热，舌苔白腻，精神困惫，不欲睁眼，见医生至稍抬头即伏枕上，作喘息声，自云痛苦万状，不欲求生。根据其脉象及现症舌苔，姑投以延年半夏汤，不意服药后夜间即能平卧，续进1剂，竟霍然而愈。

（陈可冀时振声李祥国王占玺 整理）