名医简介
钱远铭（1923〜），湖北中医药研究院研究员。根据本病发展规律，将咳喘分为三期：
急性发作期：多由风寒外袭肺卫，触动肺中伏饮而致，症见形寒怕冷，或发热，或不发热，咳嗽痰多，喉痒不适等。
慢性迁延期：久咳不愈，转为慢性过程，累月成年，咳嗽不断；或春夏好转，秋冬则发；或平时轻咳不已，稍一受凉，则咳嗽加剧，及至痰鸣气喘，形寒怕冷，体力下降。
肺肾合病期：即张景岳所谓内伤之咳，精气俱伤之候。症见动则气喘，胸闷心慌，短气不足以息，或面浮肢肿，或全身水肿，甚则张口抬肩，唇青舌紫。
以上三期，均以定喘汤加减施治，效果满意。特别对急性发作期和慢性迁延期患者，在控制症状方面尤为显著。此方出自明代张时彻《摄生众妙方》，相传为金陵一药肆专售治喘良方。全方由：麻黄、杏仁、苏子、冬花、半夏、桑皮、黄芩、白果、甘草9味组成。
方中既有麻黄之辛温，又有桑皮、黄芩甘寒苦寒之相互制约，辛开苦降，相得益彰，避免偏寒偏热之弊。
方中既有麻黄之发表宣肺以定喘，又有白果之甘涩敛肺以定喘，互相制约，各扬其长，互制其短。
哮喘之证，多夹痰饮以为患。方中半夏、苏子、冬花、杏仁均有化痰祛饮止咳之功效。
临床应用本方，应结合具体病情加减施治，则疗效尤为可靠。
凡初感风热，恶寒咳嗽，痰白清稀，舌苔白滑者，为风寒袭肺，宜减少黄芩用量，加入生姜，取其辛温散寒之力。
凡初感风热，发热咳嗽，痰少而稠，或痰色黄稠，舌上黄苔者，为风热袭肺。宜加入贝母、冬瓜仁、芦根以助清热化痰之功。
凡久咳而见气喘心慌，动则为甚者，为肺肾两虚，心脾受损，精气两夺之候。宜加菟丝子、故纸、覆盆子、淫羊藿、太子参等补益精气之品。
凡面浮肢肿，或通身皆肿，心下坚大如盘者，为脾肾阳虚，水饮内停之候。宜加入桂枝、干姜、附子之属，仿仲景病痰饮者，当以温药和之之旨，以温阳利水。遇此证，每加桂枝、附子、干姜等品，每日剂量多达3〜4两，往往可收预期之效。
本病在治疗过程中，值得注意的有以下几点：
1.本病虽有三期之分，但病发于肺，波及于脾，影响于肾，而咳嗽一症，始终为三期所共见，故在各期论治中，理肺治咳必须贯彻始终，不容忽视。只有在积极改善肺功能的基础上，兼及脾肾两脏之本，才能收到事半功倍之效。
否则，弃肺咳于不顾，单用补益脾肾之品，不仅补益得不到应有的效果，相反肺中痰浊因补益而固涩，咳喘反见增剧，不可不知。
2.急则治标，缓则治本，为本病必须重视之点。凡咳嗽气喘发作阶段，应以宣肺化痰，止咳定喘为法。一旦咳喘得到控制，应积极培植脾肾之本，用定喘汤去黄芩、桑皮，加太子参、白术、菟丝子、故纸、枸杞子、覆盆子等甘温之品，制成膏剂或丸剂，坚持长期服药，巩固疗效。
3.在肺肾合病期，由于心肺功能衰退，气血循环障碍，血瘀气滞，气滞血瘀，相互为病，其舌质均有不同程度的绛、紫、青等出现，此乃气血瘀阻之象，与温热病舌诊之法大不相同。绝不可一见此舌，便断为热邪入营，径用凉血养阴之品，以致气益滞而血益瘀，痰益阻而肿益甚，病情反致剧增。
