名医简介
吴安庆（1901〜1972），江苏名医初诊
烟客宿患咳喘，痰湿内盛，昨夜临风取快，今晨恶寒发热，肢体酸痛，咳喘大增，顷刻痰吐盈碗。治当先解表邪，使皮毛开而肺气得松，则咳喘当减。
二诊
得汗寒热已罢，身痛亦平。惟咳嗽频仍，稀痰续续而吐，饮食乏味，苔白脉濡。烟客肺火脾湿，相搏成痰，致脾气不运，肺气不降。改拟化痰肃肺，理气健脾。
吴女（痰浊哮喘）脾为生痰之本，肺为贮痰之器。脾阳衰则饮食之精华不归气血，悉酿痰浊，上责犯肺，哮喘乃作，每一月或二三个月，必发作一次，继以呕逆咳吐痰涎数碗，咳哮渐平。脉来濡细，舌苔薄白。图治之法，当分标本，理脾治本，泻肺图标，标本兼顾，持之有恒，始可获效。
未发时拟服汤药：
发时拟服丸药：
水三大碗，煎至一碗，将葶苈末滤去，再煎大枣至汁为度，每日饭后吃五六枚。
陈男（痰热哮喘）素患哮喘，时时举发。自临风畅卧之后，暑风客表，皮毛闭而肺气壅塞，喘咳发作，甚则倚卧，痰质黄稠，脉来滑数，舌苔黄腻。拟麻杏石甘合葶苈大枣为治。
肺脏本有痰火，复感暑风，致肺气壅塞而哮喘不能平卧。葶苈大枣汤泻有形之痰浊，麻杏石甘汤泻无形之气火，二陈汤以化痰，射干以开肺。痰黄稠，苔黄腻，脉滑数皆为实热之症，石膏、葶苈苦寒可矣，而加麻黄何也？盖郁火宜发，发则火泄而喘停，不然，但事苦寒则火无从泄，必遭冰伏内闭之虞。
沈妇（肾不纳气）动劳则喘，胸膺窒闷，乍有宽时，肾脏之气不纳也。午夜后身热无汗，天明始解，营阴不足，阳无所制，所谓阴虚发热也，舌淡红而嫩，脉得沉细。拟培肾纳气，从阴以引阳。
人之肾似树之根，根不固则本摇，肾气弱则喘作。喘而属于肾者为虚喘，是气之不足，非气之有余。熟地、女贞、甘杞、怀牛膝补其下焦之精血，紫石英、龙、牡重以镇逆。夜半为阳气生，阴虚则无以制阳，故发热于夜半也。至天明而热退者，盖天阴阳气用事，阴反退伏，此即所谓阴虚发热也。归、芍、阿胶、白薇养其阴血，即王太仆所谓：“壮水之主以制阳光也。”喘不为肺实与阳明病者，以其胸膈乍有宽时以别之。而舌之淡红而嫩，脉得濡细，皆为内伤虚征。不然补能留邪，岂能浪投滋腻固涩，则犯实实之弊矣。
刘男（肾不纳气）面部黑色颇重，虽与嗜好不无关系，然究属肾病本色。动摇则喘咳，痰质稀白，肾无摄纳之权，水气上泛也。脉濡细而数，宜都气丸加味。
黑为肾色，面色黧黑病在肾也。兼之咳喘，动摇则甚，痰质稀白，其为肾不纳气，水泛为痰，可无疑义。夫肺如悬钟，外击则鸣，内撞亦鸣，故外感内伤皆能咳喘。治病必求其本，故以六味丸补肾，五味纳气，肉桂温补命门，磁石、牛膝、胡桃镇逆止喘，务使气纳于肾，水归于壑，肺得宁矣，喘咳自止。
沈男（肾不纳气）每交午夜，喘咳不能平卧，痰质清稀，续续而吐，肾虚不能纳气，气载水升。治宜壮水纳气，化痰无益，降气亦无益也。
阳气生于子时，喘咳甚于午夜，知其为肾水先亏，无根之虚火上旋。实火宜苦寒以泄，虚火宜咸寒以潜。火潜于渊则水归于壑，水得归壑，其痰自化。斯方以熟地、萸肉、山药、五味壮水，灵磁石、枷南香、净坎炁纳气，龙齿、牡蛎、龟板潜阳镇逆；蛤蚧尾补肾脏之精血。本方无化痰降气之品，能使痰自化而气自平者，以虚喘而非实喘也。若实喘者从肺气壅塞而来，属于痰火则宜葶苈大枣泻肺汤；属于气火则宜麻杏石甘汤。
黄叟（肾不纳气）腰以下冷，足趾麻木，咳吐咸痰，动则喘，肾脏精血与命火俱衰，气不下纳也。拟八味肾气丸加减。
腰以下肾气主之，足冷至膝，足趾麻木，肾脏之真阳不足也，故予桂、附之辛热，以壮命门之火。动劳则喘，咳吐咸痰，肾无纳气之权，水随气逆而上泛，故以萸肉、淮山药以补其精血，去丹皮者，恐其泄气也，茯苓、泽泻导水下行，加灵磁石、牛膝者，宗《内经》逆者镇之之义。此证之喘咳咸痰，端在肾不纳气。兼之两足厥冷麻木，不但肾脏之精血亏损，命火亦告微矣。故以六味汤合桂附辛热，大补肾脏之阴阳。
张女（肾不纳气）大病后损及肾脏之精血，致气不下纳，稍一动劳则喘，倚桌不能平卧，舌淡红而净，脉濡细而数。拟都气丸加镇逆之法。
肾为生气之源，又为纳气之本。下焦有形之精血不足，则无形之气无所凭依，上逆于肺，其喘乃作。脉得濡细而数，舌质淡红无苔，此属虚证。用六味壮水，去丹皮者，恐其泄气也，五味子、灵磁石、青铅之重镇酸涩，足以摄纳其肾气，蛤蚧尾大补肾脏之精血，以佐熟地、萸肉等补肾之不逮。
《金匮》、《伤寒》只有喘而无哮。喘者呼吸短，哮者喘吼有声，喘有不兼哮者，哮无不兼喘也。喘有虚实，若哮者，实而不虚，纵有虚者亦不过十中一二而已。哮喘为病，最为繁苛，而有冷热之别，冷哮遇寒则发，恶寒，痰稀薄，苔白腻而润，脉多弦紧，宜《金匮》之射干麻黄汤主之；热哮遇寒亦发，遇热亦发，痰必粘稠，甚如浆糊，哮甚则两睛暴突，舌苔黄腻而润，脉必滑数，治拟《金匮》之越婢加半夏汤为主。惟桂枝一味，当宜减去，嫌其辛热也。古方有白果定喘汤，亦即麻杏甘石汤遗意。不论热哮、冷哮，以上几方中皆用半夏者，以哮必有痰也；皆有麻黄者，哮之一证，肺气必壅，麻黄辛温能开肺家之郁也。苟遇热哮之证而一味寒冷，则肺中之郁火痰浊无外泄之路，必有内闭之虞。余遇小儿热哮之证，每用葶苈子30g，大黑枣100枚，水3大碗，浓煎至半碗，去药末，煎干为度，饭后嚼吃五六枚，吃至200〜300枚，恒多获效；冷喘以花椒6〜10粒，用蛤蟆1只，将花椒纳入其口中，以盐泥封固，煅红去泥研末，浆糊泛丸如桐子大，饭后3〜5丸，亦能见功。从余之经验所得，热哮多而寒哮少。临床上如见痰稠苔黄，大抵属热哮者多，不得因其遇寒而发，而断其为寒哮。盖寒性收束，皮毛闭则肺中之郁火伏痰无以外泄，症即举发耳。
陆男（肺肾两虚）动劳则喘且咳，症得于吐血之后，肺肾之阴两伤也。肾为水脏，肺为水源，肺主一身之气，肾司纳气之职。故肺阴虚者，必下盗肾水，肾水既亏，气难下纳，是以欲补其肺，先益其肾，俾肾水壮而气自归纳，肺得清肃，咳喘自止，宜八仙长寿汤加减。
六味滋肾，去丹皮恐其泄气，地骨皮壮水清金，两擅其长。加麦冬、五味、北沙参即孙思邈之生脉散，专补肺气，补肺而名之曰生脉者，以肺朝百脉故也，合之为八仙长寿汤。使上源足则下流自畅，肾气壮则肺气自充，取金水相生之义也。
喘症
宫男，62岁，武陵村人，虽非业医，但懂岐黄术。去冬感受外邪，鼻塞头痛，自以为心下有水气，投小青龙汤一剂，服后寒罢咳不止，喘不能卧，日夜拥被而坐。来延余诊，脉浮细而数，重按杳然，舌苔粗腻，痰黄稠难咯，日夜吐二三碗，语言不续，移时复语。余曰：肾不纳气，龙雷飞越。治当壮水潜阳，以奠下焦之根蒂。惟肺中郁火颇炽，精微悉化痰浊，滋阴之品，有碍肺之清肃，应以化痰清肺为先，待肺清痰化，然后再拟治法，患者首肯。方用：
服2剂。药后咳稀痰化，惟尚喘不能卧，气不接续。改予潜阳壮水法，方以：
服2剂而喘逆尚盛，惟能坐卧片刻，卧醒之际，虚烦特甚，两颊飞霞，脉仍浮细无力。乃于前方减坎炁、牛膝，加蛤蚧1对，苁蓉10g，枷楠香（磨冲）0.3g，青铅（煎汤代水）30g，连服3剂，始得喘平而愈。
同一喘也，而有三焦之别，虚实之殊。上焦喘，肺之逆也；中焦喘，胃之实也；下焦喘，肾之虚也。而肾具水火二气，有火衰而水气滔天者，有水亏而火不潜渊者，治不如法，未有不如水益深，如火益热。本例之喘，乃龙雷飞越，即火不潜渊之喘。初起只恶寒、咳嗽、头胀而已，疏表肃肺，如光杏、象贝、牛蒡、前胡、蒌皮、荆芥等，足以愈之。而进小青龙之麻、桂、辛、姜，大辛大热之品，泻其肺气，竭其肺阴。肺为水之上源，肺阴涸，则未有不吸动其下焦之真水。于是火不安于泉而升腾无制，呼吸不能下达丹田，只由心肺而还，其喘乃作。倘在肾水壮盛之体，虽予辛热之药，亦不过劫津化燥而已，不致有如此之膪急，奈患者素体阴虚，下焦之根蒂先拔，《内经》“邪之所凑，其气必虚”也。龙雷之火即无根之火，在无病之时，潜藏水中，不可得而见之。若真水亏者，即升腾飞越无制。治之之法，有异乎实火，不可以苦寒直折，倘折以苦寒，则愈扑愈焰，势成厥逆。故以熟地、五味壮水，牡蛎、坎炁潜阳纳气，磁石、龙骨、怀牛膝镇逆。水亏则木失涵养，而相火更炽，故平以白薇、白芍。两剂后，喘未见平，而能片刻之卧，则药已中肯，惟嫌力薄不济，故去坎炁、牛膝，加蛤蚧、苁蓉大补精血，青铅质重，以佐磁、龙之镇逆，加枷楠香以纳气。连进3剂，始得龙雷归坎，火居水中，喘平食进而愈。
此乃壮水之主，以制阳光法。施于肾脏水亏火旺者，方为合拍。若命火不足，水气滔天，痰声辘辘，肢冷喘逆者，即当回坎中之阳，以破阴霾，仲景真武汤，此其治矣。一水一火，霄壤之殊。
